Владимир Владимирович Шахиджанян:
Добро пожаловать в спокойное место российского интернета для интеллигентных людей!
Круглосуточная трансляция из офиса Эргосоло

Повторный вызов

Не все в работе врача протекает гладко.

Бывает,когда недостаток знаний,ошибка в диагнозе или ослабленное внимание приводят к последствиям,которые запоминаются на всю оставшуюся жизнь.

Об одном из больных я помню последние сорок лет…

В 1966 году я продолжал работать в тубдиспансере и совмещал на Минской Скорой.

Была мягкая осень. В этот месяц мне поставили много ночных дежурств. Привыкнуть к дефициту сна невозможно, но я как-то справлялся… В одну из таких ночей, в будни, около часа ночи я получил вызов в общежитие строителей недалеко от центра. Это было какое-то послевоенное административное здание, бывший стройтрест, приспособленное под общежитие.Почти все окна темные. Рабочий класс отдыхает…

Я помню широкие коридоры,высокие потолки и большие комнаты по обе стороны коридора. Каждая комната между окнами разделена на две половины шкафами и буфетами, стоящими лицом к своим владельцам, а остальная часть до двери разделялась ситцевыми знавесками.

За занавеской слева и справа жило по семье с одним или двумя детьми.Естественно, каждый звук и движение за зановеской становились достоянием соседей. И так — круглые сутки…

В конце каждого коридора был туалет, душевая и большая общая кухня. В кухне стояло несколько газовых плит, у каждой семьи была своя тумбочка, запертая на висячий замок.

Я уже бывал в таких малосемейках и знал их устройство. В этих условиях люди жили годами, в ожидании будущих благ…

Какие драмы и трагедии разворачивались за этими занавесками, еще никто не описал…

Наш вызов был в левую часть комнаты.Кроме шкафа, там помещалась двуспальная кровать с никелироваными шишечками,кушетка, где валетом спали двое мальчишек лет по 4—5, кухонный столик и две табуретки.

В комнате чисто. Нас встретила молодая приятная блондинка в домашнем халатике.

На лице ее была тревога, но и стеснение, извинение, что вот, мол,побеспокоила людей в ночное время…

На кровати сидел мужчина атлетической наружности, лет 30—35,бледный, немного растеряный.

Я присел на табуретку.

-Что беспокоит?

-Что-то в груди. Боли нет, но какое-то замирание иногда…

-Как часто?

-Может долго не быть, а потом 1—2 раза в минуту, я на часы смотрел…

-В этот момент больно?

-Нет,доктор, боли точно нет.

-Эти приступы бывали раньше?

-Что-то было, не обращал внимания. Вот-вот, замирание…

Я прощупал пульс, действительно в минуту два выпадения.

-Выпиваешь?

-Да нет, доктор, Коля не пьет. Так, по праздникам. Вот курит, это да. По пачке в день смалит, я уже говорила ему… — вмешалась жена.

-Когда -нибудь были проблемы с сердцем?

-Нет, доктор, здоров. Я механик,на экскаваторе работаю,приходится ворочать тяжести, будь здоров…

-Как тебе сейчас? Боли нет, голова не кружится?

-Да, как будто все в порядке.

Я измерил давление — норма, снова послушал сердце минуту — выпадений нет.Я знал, что редкие одиночные экстрасистолы в молодом возрасте, без сопутствующих заболеваний,как правило,не представляют повода для беспокойства. Боль — другое дело, инфаркты бывают и у молодых.Поэтому я так настойчиво расспрашивал о наличии боли.

На всякий случай сделал инъекцию папаверина с димедролом — наши обычные средства, годные почти во всех случаях. Больному стало лучше, и я уехал совершенно спокойный.

Вернулся на подстанцию, отчитался, прилег на кушетку.

Через часа два вновь подошла моя очередь и я повторно получаю вызов в то же общежитие к этому же больному!

Меня охватило сильное беспокойство. Неужели я пропустил инфаркт или тяжелую аритмию?

Было около четырех утра. Когда мы приехали, положение изменилось.

Ярко светились окна почти на всех этажах. В подъезде стояли полуодетые люди.

Со второго этажа раздавался вопль —

-Люди, что это такое! Недавно была Скорая! Сделали укол и уехали! Коля уснул, я тоже прилегла, просыпаюсь — он мертвый и не дышит! Как я теперь жить буду! Как деток без отца выращу!

Пока мы пробирались сквозь толпу ,она успела повторить эти слова два или три раза… Вошли в комнату. Комната была заполнена людьми.

На кровати лежал труп Коли, уже похолодевший, веки закрыты.Жена стояла рядом. Лицо женщины, ранее доброе и открытое, было залито слезами,губы иcкажены страданием.

-Доктор, вы же были у нас два часа назад! Почему не взяли в больницу,ничего не сделали! Разве вы не видели, что ему было плохо!

Я, как полагалось, посветил в широкие зрачки — реакции не увидел.

На месте сердца — выслушал тишину.

Повернулся к вдове и негромко объявил — «Он умер».

В коридоре поднялся крик. Вступила соседка из-за занавески —

-Мы видим,что он умер. Почему вы раньше ничего не сделали? Не отправили в больницу? Вы виноваты! Думаете это вам так пройдет?

-Нет, не думаю.Я обязан вызвать милицию. Будет следствие(про вскрытие я не говорил…), тогда решат, кто виноват.

Телефон оказался в коридоре. Проходя мимо столпившихся людей,я не увидел пьяных, может быть, потому, что уже наступил рабочий день. Но наслышался достаточно.

-Убить их мало…Приехал, уехал, опять приехал, а Коля помер…Чему их учат…

Бездельники…Спят только… А может, от укола умер…Врачи-убийцы…

Я позвонил на центр, попросил быстрее прислать милицию. Вошел опять за занавеску,попросил всех выйти, кроме жены, и не прикасаться к трупу.

Прошли тяжелые полчаса под непрерывный плач вдовы и гул голосов в коридоре. Но постепенно люди стали расходиться, у всех были свои дела…

Наконец,пришли лейтенант милиции и двое в штатском, следователь и эксперт.

Мы вышли в коридор, меня подробно расспросили. Я не скрыл, что был два часа назад, сделал инъекцию и оставил больного дома.

Лицо следователя потускнело. Он спокойно сказал:

-Да, доктор, боюсь, у вас будут неприятности… Записал мой адрес, номер бригады, служебный телефон.

-Никуда из города не уезжайте, мы вас вызовем. Пока свободны…

Наверное, это был такой юмор, но я воспринял его последние слова слова всерьез.

На подстанцию я приехал уже перед концом смены и сразу пошел к старшему врачу.

Рассказал ей о событиях.

-Да, но ты же мог вызвать ТЭБ ( тромбоэмболическую бригаду) или сам взять его в клинику!

-Подумал, что нет оснований. Не было болей, одиночные экстрасистолы, человек физического труда…

-А то мало мы возим в клинику без оснований… Не волнуйся, будет вскрытие, узнают чем болел, разберутся. Может быть, там была внезапная смерть…

-Что это, я такого диагноза не слышал!

-Бывает, что на вскрытии ничего не находят, а человека нет…

У Розы Абрамовны был более богатый опыт…

-Успокойся, отдохни, может быть, все обойдется.

Отдохнуть я не мог, нужно было идти на прием в пульмонологию, а успокаиваться было рано.

Нестерпимо жаль было молодого мужика, погибшего,быть может по моей вине…

Я вспоминал слова следователя и меня все больше охватывало беспокойство. В моем воображении проходили увольнение, лишение диплома, предварительное заключение в одной камере с уголовниками, суд, а потом долгие годы в лагере… А как же семья? Игорю шесть, а Мишеньке еще не было года…

Мой старый друг Абрам, с которым мы учились в школе, институте, а потом работали на Скорой, знал все и обо всех…

Он вспомнил, что наш однокурсник Борис работает в городской судмедэкспертизе и нашел его телефон.

Я позвонил ему на следующий день.

-Боря, привет, это Володя Буним. К вам в экспертизу вчера поступил труп молодого мужчины, по фамилии… Я был у него на вызове и, возможно, что-то пропустил. Посмотри заключение и скажи, что нашли и какова причина смерти. Ты понимаешь, как я беспокоюсь.

-Да, Володя, понимаю. Дай телефон, я тебе перезвоню.

-Спасибо, Боря, я жду.

Через два часа я позвонил ему сам.

-Ну что, Боря?

-Володя, я только собрался звонить. У твоего пациента ничего не нашли.

-Как ничего?

-Совершенно здоровый мужик. Сердце, легкие, печень, почки, головной мозг — ни инфаркта, ни эмболий, ни отравлений — НИЧЕГО! Отдали на анализы, но брали на вид совершенно здоровые ткани. Жаль парня, но твоей вины нет.Так что успокойся.

Бывает…

-Так от чего же он мог умереть?

-В таких случаях мы пишем «Причина смерти не установлена»…

Я все-таки ожидал вызова к следователю, но он не последовал.

Этот случай, во многом предопределил в дадьнейшем мое отношение к больным и врачебной работе. Я стал более осторожен. Я не начал всех подряд больных возить в клинику. Но каждый сомнительный случай я обдумывал, искал в литературе, обсуждал с коллегами.

Мне часто вспоминалось безжизненное лицо Коли из общежития, в 30 лет так и похороненного без диагноза…

А тогда я пошел в библиотеку. Мне подобрали много литературы о причинах внезапной смерти у детей и взрослых. Но для себя я ни чего толком не прояснил, все было очень неопределенно. Только в последние годы появилось достаточно работ по этой теме.

Очень кратко.

Известно, что повсему миру врачи фиксируют необъяснимые случаи смерти молодых людей в расцвете сил, больше в возрасте 18—35 лет. (Младенческая смерть — отдельная проблема) Смерть обычно наступает во время сна в результате внезапной остановки сердца или дыхания.

Вскрытие не показывает никаких патологических изменений, yаоборот, умерший абсолютно здоров. Сюда не входят случаи с установленным диагнозом, послужившим причиной смерти.

Статистика дает сильный разброс в данных о количестве умерших. Например, по одним данным в Англии ежегодно погибает 3500 человек. По другим данным, во всем мире происходит 4 смерти в неделю…

Одни авторы утверждают, что синдром внезапной смерти взрослых наступает из-за обилия химических матермалв в окружающей нас среде. Синтетика в одежде, консерванты и добавки в пище, антибиотики, фенолы в красках и лаках и много чего еще…

Другие уверены, что виноваты волновые электромагнитные излучения, в которых мы живем. Все пронизывают излучения, начиная от СВЧ мощных радаров и кончая сотовыми телефонами. Накладываясь друг на друга, электромагнитные волны создают хаотичную картину с резкими пиками минимумов и максимумов.

В таких условиях у чувствительных людей может наступить приступ фибриляции желудочков сердца и смерть. В этих случаях может спасти только немедленная дефибриляция в ближайшие 3—5 минут. Причем больной должен в это время находиться в реанимации, где за ним ведется мониторное наблюдение.

Но кто же молодых и здоровых людей без признаков сердечных заболеваний будет подключать к монитору!

В своей практике я еще пять раз слышал о достоверных случаях синдрома внезапной смерти взрослых.

Один из этих умерших был мой молодой родственник. Парень 28 лет, турист, альпинист, ежедневно бегал и занимался атлетической гимнастикой, успел окончить два института, не пил, не курил…

Однажды вечером пришел домой, ни на что не жаловался. Лег спать и утром не проснулся. На вскрытии — ничего…

Бедные родители…

Нужно радоваться каждому прошедшему и наступающему дню.

Человеческая жизнь такая хрупкая материя…

Ваш Владимир Израилевич Бунимович

1713


Произошла ошибка :(

Уважаемый пользователь, произошла непредвиденная ошибка. Попробуйте перезагрузить страницу и повторить свои действия.

Если ошибка повторится, сообщите об этом в службу технической поддержки данного ресурса.

Спасибо!



Вы можете отправить нам сообщение об ошибке по электронной почте:

support@ergosolo.ru

Вы можете получить оперативную помощь, позвонив нам по телефону:

8 (495) 995-82-95