Круглосуточная трансляция из офиса Эргосоло

Бинтование душевных ран или психотерапия?

Что такое психиатрия и для чего она нужна.

Михаил Ефимович Литвак

Прежде всего я хочу дать определение психоте%ACрапии.

Психотерапия — это комплексное лечебное воз%ACдействие с помощью психических средств на пси%ACхику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изме%ACнения отношения к себе, своему состоянию и окру%ACжающей среде (В.Е. Рожнов, 1985). Так определя%ACют психотерапию практически во всех отечествен%ACных руководствах, но в более сокращенной форме. Хочу сосредоточить ваше внимание на второй час%ACти определения — изменение отношения к себе, сво%ACему состоянию и окружающей среде. Это основная задача психотерапии. Если удается ее выполнить, то человек не просто выздоравливает, он больше не заболевает. Если не удается, то обострения неиз%ACбежны.

Но конечной целью психотерапии А. Маслоу счи%ACтает самоактуализацию индивидуума. Поскольку свои базовые потребности человек удовлетворяет с помощью других людей, сама психотерапия долж%ACна быть переведена в плоскость межличностных от%ACношений. И в этом можно с ним согласиться.

Индивидуальная психотерапия необходима толь%ACко очень больным людям, которые не научились воспринимать действительность в ее реальном виде. В основном следует использовать групповую психо%ACтерапию. И привлекать на занятия не столько тех, кто уже окончательно заболел, сколько тех, кто еще формально здоров. Я разработал такой реадаптационный комплекс.

Медицинские учреждения — поликлиника — дневной стационар — стационар.

В поликлинике пациенты могут обследоваться и получить помощь, продолжая работать и посещая КРОСС. Лица с легкими формами невроза сразу направляются в КРОСС. Преимущество такого под%ACхода заключается в том, что больной, приобретая тренинговую социокультурную среду, не теряет свя%ACзи со своей реальной проблемной ситуацией, что способствует коррекции личностного комплекса при%ACменительно к ней. При неэффективности ресоциализационньгх мер пациенты направляются в днев%ACной стационар, не нарушая своих связей с семьей и друзьями. И только тогда, когда есть необходимость в сложных обследованиях или требуется полная изо%ACляция больного от своей микросоциальной среды, его кладут в стационар, где функционирует группа коррекции малоадаптивных паттернов поведения. Такой подход позволил значительно минимизиро%ACвать прием медикаментов, что свидетельствует о воз%ACможности принципиально иного подхода по срав%ACнению с общепринятым в стране лечению невро%ACзов. Ценным является и то, что большую часть помощи пациенты получают в естественной социо-культурной среде — в КРОССе.

Основной контингент занимающихся в КРОССе — рабочие, служащие и студенты, имеющие проблемы на производстве и в семье. Привлекались они в этот психотерапевтический клуб средствами рекламы. Психологическое обследование показало, что у 85% членов клуба в начале занятий наблюдался повы%ACшенный уровень тревожности и внутреннего напря%ACжения. Пребывание в клубе благотворно сказыва%ACлось на них, ибо они находились в среде, способствующей их адаптации. В клубе благодаря актив%ACной социальной коммуникации в ходе совместного решения жизненно важных задач у них повышал%ACся уровень социокультурной компетентности и не возникало социальной детренированности, как это обычно бывает при долгом пребывании в больнич%ACных условиях. Члены клуба овладевали основны%ACми адаптационными формами социального взаимо%ACдействия. Их действия становились продуктивны%ACми и позволяли сводить к минимуму напряжение в межличностных контактах в проблемных ситуаци%ACях. Это в конечном итоге приводило к коррекции социогена и повышению уровня реалистичности в конструировании отношений с социокультурным ок%ACружением.

Занятия проводились по специально разработан%ACной программе, состоящей из четырех блоков:

1. Самостоятельная работа (система «Я) по кор%ACрекции личностного комплекса с последующим ана%ACлизом ее результатов в группе с участием руково%ACдителя по программе «Сценарного перепрограммироваания».

2. Обучение конструктивному неконфликтному общению с партнером в семье и на производстве (система «Я и ТЫ») по программе специально раз%ACработанного тренинга общения один на один «Пси%ACхологическое айкидо».

3. Обучение общению в микросоциальной среде, в семье и на производстве — (система «Я и Вы») по программе «Стратегия управления».

4. Обучение публичному выступлению с основа%ACми ораторского искусства (система «Я и ОНИ») по программе «Психология публичного выступления с основами ораторского искусства».

Детально вся техника этой работы изложена в моих книгах, и я здесь не буду повторяться. Хочу только заметить, что у меня уже появились учени%ACки не только среди психотерапевтов, но и среди пси%ACхологов. Многие, позанимавшись в клубе, увлек%ACлись проблемой, поступили в соответствующие вузы и стали профессиональными психологами или пси%ACхотерапевтами. Филиалы клуба работают более чем в 20 городах России. Сейчас организовываются фи%ACлиалы в Германии, США и Израиле. Причем в их создании я не принимаю участия. Иногда только провожу те семинары, которые руководители клу%ACбов на местах еще не могут проводить.

Вас, дорогие наши читатели, может заинтересо%ACвать, конечно, не только КРОСС.

Говоря о психотерапии, А. Маслоу отмечал сле%ACдующие моменты:

1. Психотерапия существовала во все времена. Шаманы, колдуны, гуру, священники, а затем врачи добивались такого эффекта, который в то время считался чудом, а сегодня мы его называем психо%ACтерапевтическим эффектом.

2. Диссонанс между теорией и практикой суще%ACствует до сих пор. Благодарный пациент становит%ACся апологетом того направления, которое ему по%ACмогло. Среди психотерапевтических школ нет та%ACкой, которую можно было бы считать идеальной, а психотерапевтический эффект в малой степени за%ACвисит от теории, применяемой психотерапевтом.

3. Среди психотерапевтов даже одной школы нет двух одинаковых. Есть видные теоретики, которые не помогли ни одному больному. Есть те, которые не написали ни одной книги, но всегда помогали своим пациентам.

4. Есть случаи, когда глава целой школы не мог передать своего мастерства ученикам.

5. Улучшение часто наступает во время первой встречи, хотя в это время пациент и врач просто договариваются, как они будут работать

6. Улучшение наступает и у тех пациентов, ко%ACторым психотерапевт только задает вопросы. (При этом удовлетворяется потребность пациента в чув%ACстве собственной значительности, т.е. удовлетворя%ACются базовые его потребности.)

7. Терапевтический эффект наблюдается даже тогда, когда врач не говорит ни одного слова.

8. Невротические расстройства иногда проходят сами. Жизнь (благоприятные условия для разви%ACтия) — лучший врач, и задача психотерапии — научить человека пользоваться этим общедоступным, доктором. Стихийными психотерапевтами могут быть любовь и страдание. Так, любовь делает чело%ACвека демократом.

9. В результате успешной психотерапии улуч%ACшается состояние не только пациента, но и любя%ACщих его близких. Психотерапия помогает налажи%ACвать хорошие отношения между людьми.

Источником безопасности, любви и уважения не может быть природа. Только люди могут удов%ACлетворить эту потребность, только людям в пол%ACной мере мы отдаем уважение и любовь. Базовое удовлетворение — вот что дарят друг другу супру%ACги, хорошие родители и дети, учителя и ученики, друзья, любовники. Именно это ищет каждый из нас, вступая в неформальные отношения. Именно базовое удовлетворение является предпосылкой для того, чтобы человек приобрел здоровье, приблизил%ACся к идеалу хорошего человека. Что, если не это, является высшей (если не единственной) задачей психотерапии?

Такой подход влечет за собой крайне важное последствие: он позволяет рассматривать психотера%ACпию как уникальную разновидность человеческих отношений, так как некоторые фундаментальные характеристики психотерапевтических отноше%ACний свойственны любым хорошим человеческим от%ACношениям.

Если мы примем за модель хороших межлично%ACстных отношений дружбу (между супругами, роди%ACтелями и ребенком или двумя мужчинами) и тща%ACтельно исследуем ее, то обнаружим, что дружба несет с собой не только удовлетворение базовых по%ACтребностей. В дружеских отношениях человек мо%ACжет позволить себе быть расслабленным, ребячли%ACвым и глупым. Человек ощущает, что его уважают не за статус, а за уникальные человеческие досто%ACинства. Нет необходимости скрывать недостатки.

Хорошие межличностные отношения несут еще и образовательную функцию.

А любить столь же приятно, как и быть люби%ACмым. Кстати, психотерапевтические отношения до%ACпускают и даже поощряют открытое, вербальное выражение любви.

Между людьми существует три стиля взаимоот%ACношений: авторитарно-подчиненный (субординаци%ACонный), демократичный и попустительский (отчуж%ACденный). Эти же стили можно проследить и во вза%ACимоотношениях пациента и психотерапевта. Иногда последний становится начальником, иногда сотруд%ACником и другом, иногда холодным зеркалом. Хоро%ACший психотерапевт должен иметь в арсенале все три стиля. Наиболее благоприятный стиль — де%ACмократичный, но некоторым этот стиль противопо%ACказан (тяжелые неврозы, алкоголизм, пациенты с авторитарным характером) С последней категорией следует быть начеку, ибо демократичность они мо%ACгут принять за слабость.

Стиль следует выбирать исходя из интересов па%ACциента. Но в любом случае психотерапевт должен отдавать себе отчет, какой стиль взаимоотношений у него сложился с тем или иным больным. Если взаимоотношения между психотерапевтом и паци%ACентом неудовлетворительные, вряд ли можно ожи%ACдать хорошего эффекта. Пациент или уходит, или старается защититься от психотерапевта, досадить ему. Но хорошие взаимоотношения с пациентом дол%ACжны стать не целью, а только средством.

Мы привыкли видеть в психотерапии последний шанс. При таком подходе психотерапию следует рассматривать как пример идеального типа взаимоот%ACношений между людьми. Это тот тип отношений, к которому нужно стремиться. Тогда психотерапию можно рассматривать как разновидность межлич%ACностных отношений и основной задачей ее считать налаживание хороших отношений между людьми. Психотерапия — это процесс восстановления спо%ACсобности пациента налаживать хорошие взаимоот%ACношения с людьми, к чему стремятся все люди, а более-менее здоровые черпают в них удовлетворе%ACние своих базовых потребностей.

А. Маслоу считает, что пациенты и психотера%ACпевты должны выбирать друг друга и что в основе этого выбора должны лежать не только социально-экономические соображения, такие как репутация, размер гонорара, знания и навыки психотерапевта, но и человеческая симпатия. Если психотерапевт и пациент симпатизируют друг другу, то это помога%ACет достичь более быстрого эффекта.

Личность психотерапевта, с точки зрения А. Мас%ACлоу, является одним из главных факторов психоте%ACрапии. Я с этим вполне согласен. У плохого челове%ACка даже с дипломом психотерапевта не стоит лечить%ACся. Психотерапевт должен установить идеальные отношения с пациентом, причем с любым пациен%ACтом. Он должен быть добрым и сочувствующим, он должен обладать достаточной уверенностью в себе, он должен быть глубоко демократичным человеком, что предполагает уважение к индивидуальности дру%ACгого человека. Желательно (а с моей точки зрения, обязательно), чтобы психотерапевт не был обреме%ACнен собственными проблемами. Хорошо, если он ма%ACтериально обеспеченный человек, если у него хорошая семья и хорошие друзья, если он любит жизнь и умеет наслаждаться ею. Я могу высказаться бо%ACлее категорично в этом же плане. Узнайте, если пси%ACхотерапевт обременен своими проблемами, если он не здоров, если он не демократичен и вообще не%ACблагополучен, то не лечитесь у него. Психотерапевт вам передаст то, что есть у него самого. Есть бо%ACлезнь — передаст болезнь. Есть здоровье — пере%ACдаст здоровье, есть несчастье — передаст несчастье. Есть счастье — передаст счастье.

Хорошие человеческие отношения оказывают психотерапевтическое воздействие.

А. Маслоу считает, что профессиональный пси%ACхотерапевт должен взять на вооружение терапевти%ACческие возможности хороших человеческих отно%ACшений и пользоваться ими гораздо решительнее, чем ныне. Психотерапевт должен учить своего па%ACциента доверию к жизни и отпускать его в самосто%ACятельную жизнь в тот момент, когда пациент будет готов к взаимодействию с ней. А. Маслоу рисует идеальную картину. К сожалению, часто приходится «ремонт» делать на ходу. Лечение у психотерапев%ACта, как правило, амбулаторное. Больной лечится и продолжает общаться с окружающими. Я предла%ACгаю своим пациентам такой прием, как объектива%ACция: считать своего партнера по общению не чело%ACвеком, а автоматом. Если получил не тот ответ, зна%ACчит, надавил не на ту кнопку. Не надо волноваться. От такого подхода выиграет не только мой пациент, но и его партнер. Когда меня спрашивают, как бы я хотел, чтобы ко мне относились, я полушутя, полусерьезно отвечаю: «Как к дойной корове». Дей%ACствительно, когда мои потребности удовлетворены, то я наиболее продуктивен, что выгодно не только мне, но и семье, пациентам, ученикам, почитате%ACлям, да и государству. И ведь не кричим мы на корову, когда она вдруг уменьшила удои. Мы вы%ACясняем, чего ей не хватает, и стараемся ей это дать.

Поскольку каждый человек может наладить хо%ACрошие взаимоотношения с людьми, постольку каж%ACдый человек является потенциальным психотера%ACпевтом. Первейшей задачей психотерапии должна стать просветительная деятельность, обучение как можно более широкого круга людей основополага%ACющим навыкам психотерапии. Это позволит каж%ACдому родителю, учителю, начальнику, а в идеале каждому человеку понять психотерапевтическую ценность хороших человеческих взаимоотношений. Человек во все времена обращается за помощью к тем, кого он любит и уважает. Каждый из нас дол%ACжен осознать, что всякий раз, когда мы обижаем, унижаем, отвергаем своего ближнего или пытаем%ACся подчинить его своей воле, то вносим вклад в об%ACщую копилку психопатологии. В то же время лю%ACбое проявление доброты, сочувствия, уважения ста%ACновится лептой, пусть небольшой, но очень нужной в общее здоровье человечества.

Ваш Михаил Ефимович Литвак



Произошла ошибка :(

Уважаемый пользователь, произошла непредвиденная ошибка. Попробуйте перезагрузить страницу и повторить свои действия.

Если ошибка повторится, сообщите об этом в службу технической поддержки данного ресурса.

Спасибо!



Вы можете отправить нам сообщение об ошибке по электронной почте:

support@ergosolo.ru

Вы можете получить оперативную помощь, позвонив нам по телефону:

8 (495) 995-82-95





Устаревший браузер

Внимание!

Для корректной и безопасной работы ресурса необходимо иметь более современную версию браузера.

Пожалуйста, обновите ваш браузер или воспользуйтесь одним из предложенных ниже вариантов: