Владимир Владимирович Шахиджанян:
Добро пожаловать в спокойное место российского интернета для интеллигентных людей!
Круглосуточная трансляция из офиса Эргосоло

Бинтование душевных ран или психотерапия?

Как найти хорошего психотерапевта

Михаил Ефимович Литвак

Это проблема из проблем в нашем обществе. К сожалению, мы — общество любителей. У нас тя%ACжело найти профессионала в любой отрасли. Каж%ACдый из вас может рассказать, как его подводили повара, слесари, маляры, штукатуры и т.п. Вот по%ACчему, отчаявшись найти профессионалов, многие люди (даже состоятельные) сами не только готовят, ремонтируют сантехнику, клеят обои, но и лечат%ACся. Наука здесь ни при чем. Она высоко развита во всех областях. И если вы столкнулись с плохим пси%ACхотерапевтом, не охаивайте психотерапию. Она на%ACходится на высоком уровне развития и продолжает бурно развиваться.

Практически все авторы учебников по психоте%ACрапии и медицинской психологии, рисуя облик вра%ACча, не приводят требования быть профессионалом в своей области. Так, Н.Д. Лакосина, Г.К. Ушаков (1984) считают, что врач должен быть одновремен%ACно и гражданином и общественным деятелем. Кро%ACме того, у него должно быть широкое образование, высоко нравственная основа побуждений. Врач дол%ACжен быть авторитетным, обладать личным обаяни%ACем, быть скромным, оптимистичным, правдивым, справедливым, честным, самоотверженным, гуман%ACным, владеть словом.

Из учебника в учебник переходит цитата А.П. Че%ACхова: «Врач должен быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически».

Я бы к этому еще добавил, что врач должен быть благополучным и счастливым человеком (особенно когда речь идет о психотерапевте, занимающемся личностно ориентированной психотерапией), а так%ACже профессионалом. Поэтому вначале я хочу пого%ACворить о профессионализме вообще.

Я отнес бы профессионализм к личностным ка%ACчествам. Профессиональные навыки вырабатывают%ACся иногда довольно медленно, профессионализм можно выработать гораздо быстрее. Профессиона%ACлом я называю того, кто знает свои профессиональ%ACные возможности, постоянно их развивает и никог%ACда не действует вне рамок своей компетенции. В лечебной практике можно встретить профессиона%ACла-начинающего врача и дилетанта-профессора. Я знаю одного очень неплохого психиатра, занимаю%ACщего видное положение. Все было бы хорошо, если бы он еще не корчил из себя невропатолога. Приве%ACду вам основные признаки профессионала-психоте%ACрапевта:

1. Уважительно относится к своему коллеге и никогда не будет предлагать своих услуг, если его об этом не просят, но никогда не откажет в помо%ACщи, если ее попросят.

2. Своевременно и охотно прибегает к помощи своих коллег и легко говорит о своей некомпетент%ACности в вопросах, в которых он некомпетентен.

3. Никогда не обещает излечения больному, а толь%ACко гарантирует, что приложит для этого все усилия. Ведь выздоровление зависит и от усилий больного.

Я знаю свою роль в лечении больного. Я только помогаю ему пройти трудный путь от болезни к здо%ACровью, от несчастья к счастью. Это путь через про%ACпасть по мостику, а я — только поручень-канат. Я не хочу ни уменьшать, ни преувеличивать свою роль. Те, кто ко мне обращались, пройти этот путь без меня не смогли, хотя и со мной идти по мости%ACку должен сам пациент.

4. Постоянно учится. Психотерапевт воздейству%ACет на пациента своей личностью. (Я фактически яв%ACляюсь таблеткой для пациента. Но вы же знаете, что каждая таблетка имеет свой срок годности. Учеба — это обновление.)

5. Знает своих коллег, у которых уровень про%ACфессиональных навыков более высок, чем у него.

6. Отказывается от лечения больного, если зна%ACет, что не сможет ему помочь так, как сможет по%ACмочь его коллега.

7. Уже во время первой беседы предупреждает пациента, что тот имеет правоотказаться от его ус%ACлуг, если перестанет ему доверять.

8. Отказывается от гонораров до лечения и от%ACказывается от оплаты, если не смог помочь.

9. Физически здоров, материально достаточно обеспечен и счастлив в личной жизни.

В психотерапии это особенно важно. Ведь я могу передать моему подопечному то, что есть у меня. Когда я стал заниматься психотерапией, то понял глубину призыва Гиппократа: «Врач, да исцели себя». Может быть, это не так актуально для вра%ACчей других специальностей, но для психотерапевта это обязательное условие. Чем выше уровень про%ACфессионализма, тем легче человек выполняет свою работу, тем лучше результаты, тем больше поло%ACжительных эмоций, тем лучше здоровье. Многие видные психотерапевты укрепили свое здоровье и прожили длинную плодотворную жизнь.

10. Не только владеет ремеслом, но и имеет уче%ACников (мое твердое убеждение, что психотерапия — ремесло, а не искусство). Поэтому идя к психотера%ACпевту, поинтересуйтесь, есть ли у него ученики.

11. Нарабатывает свои собственные методики и обычно излагает их в своих книгах.

Прочтите эти книги. И если вы согласны с точ%ACкой зрения автора, отправляйтесь к нему на прием. Или узнайте, у кого он учился, и прочтите работы его учителя.

А если сказать все это короче: профессионал зна%ACет самого себя.

Эти положения полезно знать и молодым психо%ACтерапевтам. Тогда они охотно будут прибегать к по%ACмощи своих более опытных коллег, не будут брать%ACся за то, что пока не умеют делать, учиться и в конечном итоге станут профессионалами высокого класса. Из-за отсутствия профессионализма мы мо%ACжем наблюдать случаи успешного и довольно быст%ACрого выздоровления пациентов у одних врачей пос%ACле многолетнего безуспешного лечения у других, казалось бы, опытных врачей. 3. Фрейд в этом пла%ACне высказался довольно жестко: «У нас принято счи%ACтать шарлатаном того, кто не имеет диплома. Я же предлагаю считать шарлатаном того, кто лечит, не умея лечить».

Вообще-то, психотерапия не специальность, а об%ACраз жизни. И если психотерапевт сам не соответствует тем принципам, о которых говорит, то луч%ACше не иметь с ним дела.

Вообще-то выбор психотерапевта — дело слож%ACное. Хочу подсказать вам, в каких случаях от кон%ACкретного врача надо отказаться.

Прежде всего, если к врачу не лежит душа. Все его слова и действия вы будете подвергать сомне%ACнию. Разовьется внутренне напряжение, которое сведет на нет все положительное, что исходит от врача. Если же врач вызывает у вас симпатию, это еще не значит, что нужно тут же начинать у него лечиться. Следует еще немного подумать.

Если врач чересчур автократичен настаивает на выполнении всех его требований, не объясняя их смысла, то вряд ли он сможет помочь вам, даже если его советы и рекомендации правильны. Ведь смысл работы психотерапевта с подопечными — научить их принимать самостоятельные решения и нести за них ответственность. У меня даже есть свой афоризм: «Квалификация психотерапевта обратно пропорциональна количеству даваемых им советов».

Если врач ставит вам условие посещать только его, лучше его оставить. Значит, он не доверяет вам вашему разуму, умению отличить одно от другого.

Если врач утверждает, что только он владеет этим методом, и только он может вам помочь, это должно вызвать у вас сомнение. В лучшем случае это добро%ACсовестно заблуждающийся человек, в худшем — шар%ACлатан.

Еще несколько предостережений.

Не ждите от психотерапии быстрого улучшения своего состояния, хотя оно и может быть. Психоте%ACрапевт перед собой ставит задачу способствовать изменению вашего социогена, о котором мы гово%ACрили выше.

Так вот, если в процессе контактов с психотера%ACпевтом вы замечаете, что меняется ваш социоген, значит, лечение идет правильно, даже если вам ста%ACновится хуже. И это естественно. Ведь когда произ%ACводится капитальный ремонт дома, то на первых порах удобств становится меньше. Кроме того, вы долгое время наносили вред себе и окружающим. А теперь круто меняется концепция о себе. Трудно сохранить хорошее настроение, когда вдруг осозна%ACешь, что ты просто психологический трус, работа%ACешь на глупцов, обжор и пр., хотя ранее считал себя великодушным, щедрым, гостеприимным и т.п.

Это не может успокоить человека. Трудно при%ACзнать себя психологическим трусом потому, что пе%ACрекормил гостей, переплатил таксисту, дал боль%ACшие чаевые официанту, когда ты совершенно спо%ACкойно вел себя при ликвидации эпидемии холеры, храбро участвовал в боевых действиях, дал свою кровь, чтобы спасти друга и т.п. Но правду о себе надо знать, какой бы горькой она ни была. От пси%ACхологической трусости следует избавляться. Но ока%ACзывается, это не так просто. Ф. Ницше правильно говорил, что для того, чтобы уничтожить устарев%ACшие ценности, нужно мужество льва.

Наши столы, когда мы принимаем гостей, — это выставка нашей психологической трусости. Ведь такого количества еды не нужно умным и соблюда%ACющим режим гостям, которые пришли для того, чтобы пообщаться. И хозяев им жалко, потому что они слишком много потратили и сил и средств. Да и о каком общении можно говорить, когда переел? Все это из психологической трусости, страхе перед обжорами, которые осудили бы нас за бедный стол.

Приведу два примера.

Поездка в командировку с болями в пояснице привела одного из моих подопечных к шестимесяч%ACному постельному режиму. Поехал он из соображе%ACний заботы о коллективе. Несложный анализ пока%ACзал, что дело было все в той же неосознаваемой психологической трусости, страхе оказаться хоть в чем-то несостоятельным. А на самом деле, коллек%ACтив и напарники пострадали бы гораздо меньше, если бы он отказался от командировки.

Когда я стал заниматься серьезно психотерапев%ACтической работой, то понял, что переплачиваю так%ACсистам, заказываю спиртное в ресторане и покупаю часто ненужные вещи не из великодушия и щедрос%ACти, а из-за той же психологической трусости, страха показаться жадным людям, которых я вижу един%ACственный раз в жизни. Потом уже я понял, что все это от психологической трусости, обусловленной не%ACудовлетворенным чувством собственной значитель%ACности, страха осуждения.

Такие примеры я могу приводить до бесконеч%ACности.

Один из моих подопечных рассказал мне, как он учился точно платить таксистам. Это было еще в годы застоя. Он боялся требовать сдачи, но у него были рубли и копейки. Он рассчитывался точно по счетчику и получал удовольствие от выражения лица таксиста. А что тот мог сказать? Ведь рассчи%ACтался он точно. Эти опыты он повторял. Через какое-то время он заметил, что ему стало легче разго%ACваривать с начальниками, малознакомыми людь%ACми. Он понял, что его трудности определялись пси%ACхологическим страхом, а не от скромностью, как он считал ранее. Естественно, успехов у него стало больше.

Я даже переделал известное изречение: «Если после беседы с врачом больному не стало легче, то это не врач» следующим образом: «Если после бесе%ACды с психотерапевтом больному не стало хуже, то это не психотерапевт».

Психотерапия чем-то напоминает хирургию. Ведь после любой операции больному вначале ста%ACновится хуже. Если больной чрезмерно ослаблен, его приходится подготовить к операции. Так и в психотерапии. Иногда следует вначале человека ус%ACпокоить, дать возможность окрепнуть, чтобы он смог перенести психотерапевтическую операцию. Кста%ACти, эту операцию он должен провести сам. Психо%ACтерапевт выступает только в роли консультанта. В этом отношении хирургам можно позавидовать. Они дают наркоз, чтобы пациент им не мешал, и всю реконструктивную работу проделывают без его уча%ACстия. Боль они ему наносят только один раз, а пси%ACхотерапевт почти все время.

Дорогие читатели, если вам придется обращать%ACся к психотерапевту, обратите внимание на момен%ACты, по которым можно бы судить о том, успешно ли проходит ваше лечение и тренинг:

1. Если у вас возникает душевная боль от осоз%ACнания того, что многое в своей жизни вы сделали не так, и что в ваших бедах в большей мере виноваты не другие, а вы сами, ответьте себе на один воп%ACрос, который я задаю своим подопечным: «Хотели бы вы, чтобы все, что вы узнали от меня и с моей помощью, исчезло из вашей памяти, и ваша жизнь продолжалась бы так, как шла до встречи со мной?» Если вы ответите отрицательно, тогда все в поряд%ACке. Это не болезненная депрессия, а психологичес%ACкая тоска, заставляющая человека задуматься.

2. Если у вас развиваются способности, о кото%ACрых вы даже и не подозревали раньше, вы станови%ACтесь спокойнее, а были раздражительны, подвиж%ACнее, а были несколько заторможены, все идет нор%ACмально.

3. Если у вас начинает меняться поведение так, что в конечном итоге вы начинаете думать о себе все лучше и лучше, все идет нормально. Если у вас исчезло желание всем нравиться, если вы переста%ACли тратить время на ненужные встречи и разгово%ACры, смотреть сериалы и таскаться по вечеринкам, все идет нормально.

4. Если у вас начинает меняться мнение о ва%ACших близких, начинаете смотреть на их недостат%ACки как на особенности, все идет нормально.

Один из моих подопечных вдруг заметил у сво%ACей жены такие положительные качества, которые раньше проходили мимо его внимания. Теперь о разводе уже не могло быть и речи.

5. Если вы стали легче сходиться с малознако%ACмыми людьми, стали чувствовать себя хорошо в новой обстановке без затраты времени на адапта%ACцию, все идет нормально.

6. Если вы перестали морализировать и слова «должен» и «нельзя», заменили на «вынужден» и «целесообразно», если вы перестали считаться с чужим мнением, но всегда его учитываете, все идет нормально.

7. Если вы перестали терпеть и можете дать об%ACратную связь вашим партнерам по общению, но мо%ACжете и перетерпеть, если обстоятельства вас к это%ACму принуждают, все идет нормально.

Как считает И.М. Литвак, здоровый человек ни%ACкогда не терпит, но может перетерпеть. Если я под водой, то мне нужно перетерпеть и не дышать, пока я не выберусь из-под воды. Я знал одного человека, который из-за застенчивости никогда не ходил в туалет, когда был в гостях. Он терпел. Сугубо не%ACвротическое поведение!

В общем, если в процессе работы с психотера%ACпевтом ваше жизнь начинает походить на лестни%ACцу, по которой вы все время поднимаетесь, все идет нормально.

Если же в процессе ваших контактов с психоте%ACрапевтом вы ходите по кругу или опускаетесь вниз, то лучше расстаньтесь с таким психотерапевтом.

Ничего не принимайте на веру. Если вам непо%ACнятны действия психотерапевта, надо отказаться от его услуг. Не напрягайтесь, чтобы понять психоте%ACрапевта. Это его обязанность сделать так, чтобы вы его поняли. «Истина не в словах говорящего, а в ушах слушающего», — отметили древние. Святая обязанность психотерапевта сделать вам понятны%ACми методы, которыми он воздействует на вас или которыми предлагает вам воспользоваться в про%ACцессе самостоятельной работы. Вы должны четко представлять конечные результаты работы, знать признаки, по которым можно судить о ее результа%ACтах, и время, когда вам уже не нужно будет пользо%ACваться услугами психотерапевта. Не лечиться же вам у него вечно!

Философ вас предупредила, что психотерапевты бывают разные.

Если на первых сеансах психотерапевт вас раз%ACдражает, кажется то стяжателем, то невеждой, то садистом, но он будит вашу мысль, заставляет вас возражать ему, если вам с ним интересно, задер%ACжитесь возле него еще немного. Потом вы увидите и его достоинства. А у психотерапевта-ангела по%ACстарайтесь найти что-то человеческое, какие-то не%ACдостатки. Ведь ангелов не бывает! И если это вам не удастся, перестаньте с ним общаться. Значит, его поведение неестественное. В будущем вас ждет глубокое разочарование.

А теперь я хочу представить вам свою класси%ACфикацию, методов лечения.

Ваш Михаил Ефимович Литвак



Произошла ошибка :(

Уважаемый пользователь, произошла непредвиденная ошибка. Попробуйте перезагрузить страницу и повторить свои действия.

Если ошибка повторится, сообщите об этом в службу технической поддержки данного ресурса.

Спасибо!



Вы можете отправить нам сообщение об ошибке по электронной почте:

support@ergosolo.ru

Вы можете получить оперативную помощь, позвонив нам по телефону:

8 (495) 995-82-95





Устаревший браузер

Внимание!

Для корректной и безопасной работы ресурса необходимо иметь более современную версию браузера.

Пожалуйста, обновите ваш браузер или воспользуйтесь одним из предложенных ниже вариантов: