Кстати, из 53 административных территорий Московского региона 2 являются эндемичными клещевому вирусному энцефалиту: Дмитровский и Талдомский районы. Но от этого вируса хотя бы спасает прививка, что и советуют делать эпидемиологи. Правда, следуют этому совету далеко не все, и от клещевого энцефалита в России ежегодно погибают люди. А вот от клещевого боррелиоза вакцины нет, от инфекции могут избавить лишь антибиотики.
![](http://www.mk.ru/upload/iblock_mk/475/a7/08/b7/DETAIL_PICTURE__54783337.jpg)
«В прошлом году от клещевого энцефалита умерли 37 россиян»
Клещи нагло наступают практически по всем регионам России. Роспотребнадзор, подводя итоги прошлого «клещевого сезона», назвал 69 субъектов РФ, где в лечебно-профилактические учреждения обратились 51 0267 человек (более чем полмиллиона!), пострадавших от укусов клещей. Из укушенных больше всего взрослых, детей до 14 лет — 114 325. Наибольшее число пострадавших — в Московской, Свердловской, Кемеровской и Новосибирской областях.
Расслабляться не стоит и в нынешнем сезоне. По прогнозам специалистов Роспотребнадзора, эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту останется напряженной: с 90%-ной вероятностью будет находиться в диапазоне от 1,9 до 2,5 заболевших на 100 тысяч населения. Наиболее критическая ситуация ожидается в Сибирском федеральном округе — там этот показатель составит от 7,67 до 8,60 на 100 тысяч населения».
«Эпидемиологи рекомендуют: не медлите с прививкой»
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — самое опасное заболевание. Как было отмечено Роспотребнадзором, в 2012 году КВЭ заболели в 46 субъектах РФ (2503 человека, из них 292 ребенка до 14 лет). Умерли 37 человек. Это больше, чем в предыдущие годы. Хотя, казалось бы, переносчиками этого вируса является всего 5% всех клещей (каждый 25-й).
Вакцинация по-прежнему остается самым надежным способом от заражения клещевым вирусным энцефалитом. Но прививка защищает только от этого вируса и не действует против десятка других инфекций, переносимых клещами: против боррелиоза, сибирского клещевого тифа, туляремии, крымской геморрагической лихорадки. И вакцинацию надо начинать заранее, проводить по жесткой схеме, с учетом противопоказаний. Вот несколько эффективных мер профилактики.
Обработка зон высокого риска специальными средствами. Недостаток этих веществ — короткий срок действия: всего 1–1,5 месяца. К тому же из-за дороговизны процедуры и вреда, наносимого природе, данной обработке подвергаются очень небольшие участки территории.
Обработка верхней одежды специальными отравляющими препаратами. Однако даже при нанесении в полном соответствии с инструкцией они выветриваются уже через несколько часов, требуют регулярного обновления. Также надо помнить: репелленты, защищающие от комаров и мошек, бессильны против клещей.
Специальная одежда для леса. Сегодня уже есть несколько вариантов костюмов, одобренных Роспотребнадзором. Обработанные акарицидными растворами отдельные их элементы парализуют и убивают клеща, а складки на одежде расположены таким образом, что каждый кровопивец обязательно заползает в ловушку. Специальная система закрепления противоклещевого средства на ткани остается эффективной в течение трех сезонов. Костюм абсолютно безопасен для человека, что подтверждено протоколами санитарно-гигиенических исследований.
«Клеща в дом можно принести вместе с букетом весенних цветов»
С наступлением теплого времени года, тем более грядущих длинных праздников, жители столицы стремятся как можно быстрее выбраться на природу. На садовые участки, в лес, на пикники... А там их уже давно ждут кровопийцы-клещи. На территории Московского региона в том числе. Как пояснили в Роспотребнадзоре по г. Москве, «сразу после таяния снега отмечается подъем биологической активности иксодовых клещей. Именно в это время к инфекционистам и начинают обращаться люди с укусами».
СПРАВКА "МК"
В Московском регионе первый пик активности клещей приходится на весну (май–июнь). В этот период регистрируется еженедельно по 600–900 обращений. А в разгар сезона — до 1000 человек. Летом — по 200–300. В 2012 году в медицинские организации столицы обратились 26 543 человека, пострадавших от всех видов клещей.
— Именно иксодовые клещи являются основными переносчиками клещевого весенне-летнего энцефалита и клещевого боррелиоза, — отмечает Татьяна Николаевна Иванова. — А что касается клещевого энцефалита, в соответствии с перечнем административных территорий субъектов РФ, эндемичных по клещевому энцефалиту, Москва является благополучной по данному заболеванию. Однако ежегодно в столице регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом. И привозят заразу те, кто выезжает на отдых в эндемичные территории.
А что касается клещевого боррелиоза, то ареал его распространения шире, чем клещевого энцефалита. Москвичи клещевым боррелиозом заражаются в основном на территории Московской области: таких случаев — 62,7%; 31,5% — на территориях других областей России; 2,4% — на территориях других государств.
Пути заражения клещевым энцефалитом
Первый: возбудитель болезни передается человеку в основном во время укуса зараженного вирусом клеща. Чаще всего это происходит при посещении лиственных и смешанных лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов, лугов, придорожных газонов и т.п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, в корзинах с грибами).
Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствиями заболевания могут быть серьезное нарушение здоровья, которое нередко приводит к инвалидности и смерти.
Второй: употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на неблагополучных по клещевому энцефалиту территориях этот продукт можно употреблять только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и др.
Третий: при втирании в кожу вируса в случае, если вы раздавили клеща или расчесали место укуса.
Сегодня заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России, где имеются основные его переносчики — иксодовые клещи. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту.
Симптомы: инкубационный (скрытый) период длится в среднем 7–14 дней, в редких случаях от 1 до 30 дней. Болезнь начинается резким подъемом температуры — до 38–40?С, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, нарушением сна. Беспокоят мышечные боли, наиболее часто в области шеи и конечностей, спине, пояснице, где в дальнейшем могут возникать параличи. Идет покраснение кожи лица, шеи, груди, слизистой оболочки рта, глотки, конъюнктивит. Может даже возникнуть помрачение сознания вплоть до комы. Но болезнь часто протекает и в легкой форме с коротким лихорадочным периодом.
Как защититься от клещевого энцефалита?
Не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, где нет травы, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса снять одежду, тщательно все проверить; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; тщательно осматривать собак и других животных.
Перед походом, поездкой в лес одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке, или заправлять волосы под косынку, шапку.
Применять специальные химические средства, отпугивающие клещей, предназначенные для обработки верхней одежды и репеллентные средства — для нанесения на кожу. Применять строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Можно использовать любые репелленты, разрешенные к применению на территории РФ.
Что делать, если вас укусил клещ
Для удаления клеща и первичной обработки места укуса лучше обратиться в травматологический пункт, но, если такового нет рядом, снять клеща самостоятельно. Очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется в теле:
— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (спирт, йод, спиртсодержащие средства);
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
— при отрыве головки или хоботка клеща пораженное место обработать 5%-ным йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща желательно исследовать в лаборатории на зараженность боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. Поместить его в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и отвезти в лабораторию. Если и это невозможно, сжечь его или залить кипятком.
Где провести лабораторное исследование клещей?
Исследование клещей разрешается проводить только в микробиологических лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с ПБА 2-й группы патогенности.
Исследование снятых с людей клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва (ст.м. «Алексеевская»), Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2-й этаж), тел.: 8 (495) 687-40-47.
Прием клещей проводится с 9.00 до 15.30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13.00 до 13.30), срок исполнения два рабочих дня, о результатах исследований можно узнать с 9.00 до 16.30 по телефону. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный телефон.
Исследования клещей проводится также в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по адресу: Варшавское шоссе, д. 19а.
При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.
* * *
В связи с потеплением в геометрической прогрессии растет число укушенных клещами. К концу апреля по России зарегистрированы уже сотни пострадавших — в Красноярском и Пермском краях, Иркутской, Челябинской, Свердловской, Тюменской областях. В столице наплыва укушенных в медцентры эпидемиологи Роспотребнадзора ожидают после майских праздников. И призывают москвичей быть бдительными. Помимо энцефалита клещи могут переносить массу других опасных инфекций.
материал: Александра Зиновьева