— Знаешь, чем гений от шизофреника отличается? —
— И чем же,
— А тем, что гений смог доказать свою правоту, а шизофреник нет! — ответил он с улыбкой.
Многие считают психически больных людей «не от мира сего». Приписывают им недюжинные умственные способности, сравнимые с гениальностью или как минимум с талантом необычайным.
Откуда идут такие мысли, сказать, конечно, сложно. Возможно, от того, что сфера человеческой психики по большому счёту на данный момент не изучена. Говоря словами одного из героев известного фильма: «Мозг — дело тёмное и изучению не подлежит». А возможно, и от того, что многие гениальные люди, опередившие век свой порой на многие века, остаются так нами и не понятыми. А может быть, различные безумные идеи психически больных выдаются за гениальные, и людям, не сведущим в психиатрии, доверчивым, не умеющим отличать бред от разумного, — вот им и кажется, что да, перед ними гении…
Известно много примеров, когда среди талантливых и известных людей встречались те, что страдали тем или иным психическим расстройством…
Такие известные писатели, как Гессе и Зощенко, страдали длительной депрессией. Также известны периоды депрессий и маний у великого русского поэта Александра Сергеевича Пушкина. Знаменитый Ван Гог считал, что он одержим бесом. Композитор Моцарт считал, что итальянцы должны его отравить (чем не бред отравления?). А Шуман утверждал, что Бетховен и Мендельсон из своих могил диктовали ему целые музыкальные произведения. Великий мыслитель Огюст Конт много лет лечился у одного из родоначальников современной психиатрии Эскироля; кстати, в Париже имеется психиатрическая больница имени этого психиатра. Также стоит упомянуть, что в этой же больнице лечился много лет и там же умер небезызвестный маркиз де Сад. Да и для чего вспоминать о временах далёких — стоит только посмотреть не недавнее наше прошлое. Ещё в середине
— Так что же такое шизофрения? — часто задают мне вопрос мои знакомые, друзья.
После этого просят рассказать о ней в
Если честно, то я обычно сразу теряюсь, как можно рассказать о заболевании — о очень сложном душевном заболевании, которому посвящено множество трудов, — вкратце. И самое интересное, что, леча в основном больных, страдающих именно шизофренией, сложно найти яркий пример, чтобы сразу стало понятно, что же такое шизофрения… Это заболевание настолько разнообразно и многогранно; у каждого больного своё, неповторимое и присущее только ему, течение и клиническая картина.
Конечно, можно начать и такими шаблонными фразами: «это хроническое прогрессирующее психическое заболевание, характеризующееся…», а дальше пошёл перечень умных слов, перечисляющих то, что поражается при этом. Но это никому не интересно и не понятно. Поэтому постараюсь рассказать доступными словами, с примерами.
В современном понимании при заболевании шизофренией большое значение имеет наследственность. Изучая биографии своих пациентов, всегда наблюдаешь такую картину, что многие по той или иной линии имели в родстве своём психически больных, а когда нет таковых, то при более тщательном расспросе удаётся выяснить, что
Также не стоит забывать, что шизофрения не развивается в одночасье, в один день или месяц. Так называемый начальный период, или инициальный, как его ещё называют, может длиться много лет, даже до
Был и в моей практике подобный случай. Произошёл он во время моей ординатуры, уже на последнем году её прохождения. Меня тогда послали в один из районов, на скриннинговое обследование местного населения. За день приходилось на приёме принимать человек до
Уже в конце моего рабочего дня зашла женщина и спросила, не принимал ли я молодую девушку, и описала мне её.
— Почему вас это интересует? — спросил я.
— Я её мать. Вам она не показалась странноватой? — ответила она.
— За то время, что с ней пообщался, я не нашёл ничего необычного, — сказал в ответ я.
И тут на глазах матери той девушки появились слёзы, и она начала рассказ:
— Знаете, мне кажется, что с её психикой не всё в порядке. Вначале она училась в школе хорошо, занятия не пропускала, занималась с удовольствием. У неё были друзья, подруги… Постепенно она стала
— В течение какого времени вы заметили у неё данные странности?
—
В принципе я тогда и заподозрил тот инициальный период — матери посоветовал сразу же, немедля обратиться к психиатру, иначе заболевание могло бы принять неблагоприятное течение.
К большому сожалению, шизофрения может начаться и проявиться практически в любом возрасте. От неё никто не застрахован.
Считается, что основным проявлением шизофрении является наличие галлюцинаций, более бытовым языком говоря, «глюков». Мы же, психиатры, их называем также
Но галлюцинации — не единственное и порой даже не самое главное нарушение, имеющее место при этом заболевании. Наравне с ними стоит нарушение мышления, а именно так называемый бред. Бредовые идеи и высказывания наших пациентов носят самый широчайший спектр. Раньше они себя могли называть царями, Наполеонами… В последнее время стали появляться высказывания того или иного больного, что он (или она) — «президент всея Руси», «жена Путина» и т.д. и т.п. У меня был пациент, который себя считал «золотым ханом России». Конечно же, прежде чем со мной говорить, он меня оглядел высокомерно: «имею ли я честь с ним говорить или нет?» — только после того только мы начали с ним беседу.
Но сейчас таких ярких примеров уже не так много, как, наверное, думает народ, считая, что в одной палате психиатрической больницы непременно должно быть как минимум два Наполеона и три Эйнштейна. Сейчас бредовые идеи стали намного обыденнее: как правило, больные считают, что их преследуют, хотят отравить, а в свете последних событий считают, что обязательно хотят забрать их квартиру.
Не только сфера восприятия и мышления нарушается — также идёт серьёзное нарушение эмоциональной жизни больных, их воли. Мимика становится, как правило, маловыразительной, лицо приобретает «масочное» выражение, взгляд часто становится мутным, не всегда сфокусированным. Всё это придаёт выражению лица наших пациентов некую мистичность, что пугает людей. Это на самом деле достаточно неприятное зрелище, если не быть к нему готовым.
Воля же поражается и в том плане, что больные перестают сопротивляться своему заболеванию, подчиняются «голосам», которые заставляют наших пациентов делать такие поступки, которые им не свойственны.
— Моя воля как бы подчиняется им, и я ничего не могу сделать против них — что скажут, то и сделаю. Появляются они внезапно, неожиданно…
Во время нашей этой беседы сидели мы с ним в кабинете вдвоём — один на один. Вдруг, смотрю, глаза у него стали «стеклянными», взгляд — холодным, лицо — маскообразным. Тут, я подумал, мне и крышка, тем более что он сидел от меня на расстоянии вытянутой руки, а двери были за его спиной, т. е. он был между мной и дверью. Главное в такие моменты — сохранять спокойствие. Я как можно спокойнее ему сказал:
— Вы знаете, наша беседа на сегодня закончилась, мы её с вами продолжим завтра.
А сам при этом осторожно встал и начал обходить его и продвигаться к двери. В тот момент для меня всё закончилось удачно. Я открыл дверь и позвал санитара, который и увёл больного.
Нужно отметить, что заболевание может протекать
Ещё один интересный факт в протекании шизофрении — это то, что интеллект поражается в одну из самых последних очередей.
Современная психиатрия, к сожалению, не может излечить шизофрению. Это нужно признать. На данный момент даже и не стоит такой задачи. Препараты, даже самые современные, направлены лишь на то, чтобы приглушить симптоматику, замедлить ход течения заболевания. И в каждом отдельном случае заболевания никто не может точно предсказать его дальнейшее течение. Но медицина на месте не стоит, и, возможно, в далёком будущем мы сможем не только приостанавливать, но и полностью излечивать это сложное душевное страдание.
