О нынешней слабости сильного пола женщины судачат на каждом углу. После сорока, а то и раньше, мужчины уже не способны выполнять основную биологическую функцию — продление рода. Даже благополучные в материальном плане поздно женятся или вовсе живут в одиночестве.
Что происходит? Каковы медицинские предпосылки таких метаморфоз? И правда ли, что самое уязвимое место у мужчин ХХI века — нарушение эрекции?
Ответ на эти и другие вопросы дает признанный не только в России, но и за рубежом авторитет в области реконструктивно-пластической урологии, андрологии и урогинекологии доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН, зав. кафедрой урологии и хирургической андрологии Российской медицинской академии последипломного образования, заслуженный деятель науки РФ, известный практикующий хирург больницы им. С.П.Боткина Олег ЛОРАН.
— Олег Борисович, почему так ослаб сильный пол?
— Причины в том, что растет число мужчин, страдающих так называемым метаболическим синдромом (гипертоническая болезнь, нарушения липидного обмена, сахарный диабет…). Плюс курение, алкоголь, неправильное питание. Все это, как правило, приводит к нарушению половой функции даже у достаточно молодых мужчин. Проблема междисциплинарная: мы сотрудничаем с эндокринологами и с другими специалистами. Но когда речь идет об особо сложных нарушениях эректильной функции, появляются показания к установке протезов.
— Часто ли к вам обращаются по поводу нарушения половой функции?
— Достаточно часто. По поводу установки протеза реже — либо не знают о такой возможности, либо не решаются на операцию. Хотя в ней иногда единственное решение проблемы. Операция сама по себе не сложная, но сложна конструкция, которая имплантируется. Это высокотехнологичная система (гидравлический трехкомпонентный протез). Показанием к его имплантации является и нарушение эректильной функции после операции по поводу рака предстательной железы, когда более чем у 2/3 нарушается эта функция.
— Для молодого человека сексуальная жизнь крайне важна…
— Я считаю, и для
Неизлечимых форм эректильной дисфункции нет. Любому мужчине мы можем предложить решение: либо медикаментозное, либо радикальную операцию.
СПРАВКА «МК»
Олег Борисович Лоран одним из первых в России начал выполнять радикальные операции простаты, имплантировать отечественный искусственный сфинктер мочевого пузыря, в разработке которого принимал непосредственное участие.
Под его руководством в урологической клинике разработаны оригинальные методы фаллопластики и тотальной уретропластики, фаллопротезирования, восстановления проходимости семявыносящих путей при бесплодии у мужчин.
Профессор Лоран обладает наибольшим в мировой практике опытом реконструкции мочеиспускательного канала у женщин: им разработаны и внедрены в практику уникальные операции по восстановлению мочеиспускательного канала, лечению сложных и рецидивных форм недержания мочи, последствий повреждений мочеточников и мочевого пузыря. Он экспериментально обосновал и применил в клинике операции по формированию искусственного мочевого пузыря из изолированных сегментов кишечника по поводу рака мочевого пузыря, сморщенного мочевого пузыря и т.д.
Простата не так проста
— Олег Борисович, в урологии вы работаете более 30 лет. Назовите наиболее частые заболевания у мужчин.
— Самые грозные — рак простаты и мочевого пузыря, тяжелые воспалительные процессы, которые приводят к потере емкости мочевого пузыря. Кстати, рак предстательной железы у российских мужчин сегодня растет в геометрической прогрессии.
— Известны ли его причины? И есть ли эффективные способы лечения?
— Увы, причин никто не знает. Но при локализованных начальных формах рака излечить больных можно главным образом с использованием оперативных вмешательств. Есть и альтернативные методы лечения больных, которые не могут
В ближайшее время мы получим аппарат для лечения рака с помощью высокосфокусированного ультразвука. Это новая технология. Московское правительство уже закупило аппарат, и в ближайшее время наши сотрудники отправятся на учебу во Францию, где данная методика используется давно. Тогда это лечение будет доступно почти всем (показания к этому методу ограничены).
— Можно ли назвать явные симптомы этого заболевания?
— К сожалению, такой рак чаще всего протекает бессимптомно. А вот при аденоме простаты (доброкачественной опухоли) больного может беспокоить ночное учащенное мочеиспускание, его затруднение. К 70 годам аденома прогрессирует примерно у 70% мужчин. Но многие пациенты воспринимают это не как болезнь и поздно обращаются за помощью. В этом случае предложить им щадящий метод лечения (не операцию) мы уже не можем, хотя на раннем этапе остановить развитие аденомы можно.
Сегодня в столице появилась возможность рано диагностировать и успешно лечить рак предстательной железы. Благодаря приказу № 50 Департамента здравоохранения г. Москвы во всех округах оборудованы урологические кабинеты. Исследования доступны каждому москвичу бесплатно.
— Какие исследования должен делать мужчина, чтобы не довести себя до рака?
— Мужчина, достигший
«Безнадежный» пациент
— Вам удавалось спасать «безнадежных» больных?
— Таких случаев очень много, к нам редко поступают с «легкими» заболеваниями. Каждый пациент
Конечно, это победа. Но победа, которая нас не радует. Потому что прогноз у этого человека плохой. Операция выполнена как надо, но что будет завтра? Я спросил его маму и его самого, когда тот пришел в себя: «Почему так поздно обратились, ведь в течение полугода выделялась кровавая моча?» Вразумительного ответа не последовало, хотя это не
Сфинктер поможет
— Насколько я знаю, недержание мочи у мужчин сегодня тоже огромная проблема. Каковы причины? И есть ли ноу-хау на этот счет?
— Причины самые разные: осложнения после операции на предстательной железе, травмы мочеиспускательного канала с повреждением естественного сфинктера (отверстие мочевого пузыря). Мы используем специальные петлевые операции, имплантируем искусственный сфинктер мочевого пузыря. Это очень сложная высокотехнологичная конструкция, манжеты которой имплантируются в мочеиспускательный канал. И непроизвольного мочеиспускания у мужчин не происходит. Не так давно были единичные случаи таких операций
Недавно мы оперировали молодого мужчину, попавшего в автокатастрофу, у которого полностью сморщился мочевой пузырь. Одномоментно, с использованием кишечных сегментов, мы создали ему по сути новый. Пациент чувствует себя вполне удовлетворительно. Такие операции стали возможны только с использованием новых технологий и приемов, нового шовного материала, специального хирургического инструментария.
— Сегодня в 40% случаев бесплодия у семейных пар специалисты винят сильный пол. Могли бы вы назвать основные причины?
— Их много: это и воспалительные заболевания половой сферы, и аномалии развития половых органов, и контакт с различными вредными веществами, и так называемое варикоцеле — расширение вен семенного канальчика, которое приводит к нарушению продукции сперматозоидов. Бывает и аутоиммунное бесплодие, когда вырабатываются антитела к сперматозоидам, и последние теряют свои свойства к оплодотворению. А если говорить о раке мочевого пузыря, то это курение, работа с нефтепродуктами.
— На одной из конференций вы выступали с докладом о мужском климаксе. Раньше ли он наступает сегодня? И если да, то почему?
— Мужской климакс (условное название возрастных изменений) сейчас наступает раньше по тем же причинам, о которых я уже говорил. Ведь наши мужчины, особенно «пропадающие на службе», очень редко обращают внимание на здоровье. Почти не контролируют давление, редко проверяют уровень сахара в крови (при безалаберном питании, свойственном работающим интенсивно, может развиться диабет). Все это нередко и приводит к тому, что снижается уровень половых гормонов (в частности, тестостерона), приводящих к бесплодию.
Спасительная петля для… женщин
— Ваши кандидатская и докторская диссертации посвящены урологическим проблемам женщин. Что нового вы предлагаете слабому полу?
— На днях я выезжал в Ростов-
— Олег Борисович, вам не обидно, что о талантливых хирургах почти не найдешь упоминания в прессе, зато страницы газет пестрят певицами-однодневками?
— Да, мало кому из коллег удается выскочить на страницы газет, на телеэкран, чтобы заявить о новинке, рассказать о своем достижении. В российских СМИ чаще читаешь о достижениях зарубежных медиков. Хотя такого количества сложнейших операций, которые выполняет, например, Боткинская больница, нет во многих европейских клиниках.
Причем это абсолютно бюджетная больница. Когда к нам приезжали американские урологи из Бостона, они не поверили, что любой москвич, имея полис медицинского страхования, может у нас бесплатно лечиться. Конечно, на плановые операции есть очередь, но мы работаем очень интенсивно. Почему об этом не написать?!
Или вот сейчас у нас проводится уникальное исследование в разделе теоретической фундаментальной урологии. Но попробуйте в своем отечестве популяризировать
А зарубежные коллеги предлагают публиковать наши достижения у них, приглашают уехать к ним работать. К сожалению, некоторые из моих учеников так и поступают. Я же сторонник того, что где мы родились, там и пригодились.
Нет пророка в своем отечестве
— А наша промышленность готова предоставить вам новые технологии?
— Пока у нас в основном все импортное. Российская медицинская промышленность в зачаточном состоянии — это дело времени и больших денег. И еще: побольше бы внимания к отечественным изобретениям. Поистине нет пророка в своем отечестве… Если обратиться к истории, то основные современные методики, которыми сейчас пользуется весь мир, были разработаны в России!
И способ дробления камней в почках и мочеточниках (изобретен у нас, но затем немцы создали дорогой аппарат, который мы закупаем у них); и первый аппарат УЗИ (вывезен за рубеж, вернулся к нам как высокотехнологичный и очень дорогой аппарат); и сшивающие аппараты (разработаны в Боткинской больнице лаборантом на кафедре оперативной хирургии, инженером по образованию)…
В России много уникальных умов, надо только дать им возможность свои идеи реализовать. Закупать дорогостоящие аппаратуру и расходные материалы экономически нецелесообразно. Поэтому я не устаю повторять: за идеями должны идти технологии.
Александра Зиновьева
