Лето от всего сердца

Нынешнее лето с бесконечными перепадами атмосферного давления принесло немало бед гипер- и гипотоникам. В Москве ежедневно в больницы города попадают до 100 человек с инсультами и до 40 — с инфарктами. Как спасать свое сердце в жару? На этот и другие вопросы читателей в ходе прямой линии «МК» отвечает руководитель клинико-диагностического отделения Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, академик РАМН, профессор Юрий БУЗИАШВИЛИ.

Криз можно упредить

— У меня участились приступы гипертонического криза — в месяц по нескольку раз. Почему именно летом это происходит?

— В жару сосуды расширяются. В результате у гипертоников артериальное давление понижается, у гипотоников — повышается. Поэтому надо лимитировать пребывание на солнце, принимать назначенные кардиологом лекарства. Скорректировать питание в сторону овощно-фруктовой и молочной диеты. И пройти дополнительное обследование.

— Я — гипотоник (по показаниям Холтера — до 40 000 экстрасистол в сутки, брадикардия). Мнения кардиологов настолько разнятся, что не знаю, принимать ли рекомендованный врачами аллапинин и опасаться побочных действий или постоянно не пить лекарств — и будь что будет?

— «Будь что будет» — подход человека обреченного и, простите, не очень умного. В жару мы теряем много жидкости, а вместе с ней — микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности организма. У страдающего аритмиями учащается пульс, плохо работают компенсаторные механизмы — идет большая нагрузка на сердце. Это и вызывает учащение приступов. А где тонко, там и рвется. Поэтому надо принимать те лекарства, которые помогают. А если есть сомнения в их эффективности или они имеют большие побочные действия, поменять их с помощью врача.

— Есть ли надежные способы уберечь сердце от инфаркта? И какие продукты лучше исключить из рациона, чтобы предупредить атеросклероз?

— После 35 лет раз в год ходить к кардиологу, делать элементарные обследования, иначе многое будет упущено. Мы, врачи, видим большую разницу в здоровье у людей, занимающихся спортом, и нет; у тучных и худых; у курящих и нет и т.д. Ежедневная пища не должна быть тяжелой трапезой (все, что вкусно, тяжелое), а простой, легко усваиваемой. Не должно быть чувства насыщения во время поздних ужинов, больших перерывов между едой. Исключите продукты, содержащие насыщенные животные жиры: сливки, масло, сало. Лимитируйте жирные баранину и говядину — пусть они будут только на праздничном столе. (В год таких дней должно быть не более 30—35.) Тогда все будет в порядке.

— Вопрос об аневризме: можно ли отследить ее симптомы? Я принимаю сосудорасширяющие препараты, диуретики, питаться стараюсь правильно. Говорят, с помощью операции убирать аневризму можно, но только до 65 лет. Так ли это?

— Аневризма аневризме — рознь. Это — патологическое расширение любой анатомической области организма, содержащей кровь (сердце, аорта, артерии, вены). Есть такие ее формы, когда необходимо срочно оперировать. Вероятнее всего, у вас не тот случай. Возраст для любой операции, конечно, имеет ограничение. Но только после обследования врач решит, нужно ли что-то делать или достаточно адаптировать к тому, что есть. Это диагноз не для вас, а для врачей. А вам мой совет: не испытывать свои сосуды быстрой ходьбой, не подниматься пешком выше 2-го этажа, не носить тяжести более 3—5 кг. Принципом вашей жизни должно быть: «Жить в удовольствие, ничем не насилуя себя». Не устраивайте соревнований с собственным здоровьем.

— У мужа давление вдруг подскочило до 220, правая рука потеряла чувствительность. Врач поставил диагноз: нарушение мозгового кровообращения, назначил коринфар. Чувствительность в руке вернулась. Но это же скоропомощной препарат, его нельзя пить каждый день. Правы ли врачи?

— Да, врачи правы. Большинство препаратов эффективны тогда, когда пациент их принимает регулярно, — они накапливаются в крови и действуют более эффективно. Главное в вашем случае, что у мужа чувствительность в руке вернулась к норме. Но необходимо время (более суток наблюдения за пациентом), чтобы решить — проходящее нарушение мозгового кровообращения либо это уже инсульт.

— После гипертонического криза (170/110) у меня резко падает давление. Диагноз: гипертоническая болезнь II степени, ишемическая болезнь сердца (атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, церебральный атеросклероз). Несколько лет принимаю арифон-ретард — может ли организм к нему привыкнуть?

— Вечно пить ни одно лекарство не следует. Привыкание наступает ко многим препаратам. И время от времени терапию следует менять. Максимум через 6 месяцев надо вновь посоветоваться с кардиологом. Хотя арифон и диуретики (мочегонные) замечательно регулируют артериальное давление в сторону его нормализации.

Новые кардиоуслуги доступны не всем

— Есть ли у москвичей, имеющих полис ОМС, возможность провести стентирование коронарных артерий новыми стентами? Или лучше шунтирование?

— Для каждого метода лечения есть свои показания и противопоказания. Стентирование — метод лечения заболеваний сосудов не только коронарных. Но вначале надо поставить квалифицированный диагноз. У москвичей, как и у любого жителя России, есть государством обеспеченная возможность быть пролеченным по любому поводу всеми имеющимися у нас методами. Другой разговор, что страховая медицина в нашей стране не вполне совершенна.

— Год назад моей маме сделали операцию коронарной ангиопластики, поставили стент с лекарственным покрытием. Через полгода при обследовании с помощью компьютерной томографии обнаружили сужение другого коронарного сосуда (на 80%). Необходим еще один стент, но на покрытый денег уже не хватает. Непокрытый, говорят, служит всего год-два, а потом что делать? Подлежит ли он удалению? Есть ли альтернатива стентам? В прессе прочла о методе контрпульсации. Что это такое и есть ли противопоказания у метода при лечении ишемической болезни сердца?

— Если стент вышел из строя, он удалению не подлежит. Не покрытые лекарствами стенты устанавливать стоит, и даже обязательно. На Западе сейчас резко снижают установку некоторых покрытых стентов — они имеют более серьезные осложнения, чем непокрытые, хотя и в меньшем проценте. Потому к имплантации стентов с лекарственным покрытием должны быть особые показания. Да, при непокрытых стентах больше процент повторных сужений. Но рестенозы не столь опасны для жизни, чем некоторые осложнения, которые вызывают покрытые стенты.

О контрпульсации: с ее помощью действительно можно улучшить кровоснабжение на уровне микроциркуляции крови в коронарных артериях самой сердечной мышцы, а также параллельно в других органах. Главное в методе — его неинвазивность (бескровность). Ведь визуально доктор видит только 2,5—3% сосудов, с которыми он работает, а 97% кровообращения в организме человека происходит как раз на уровне микроциркуляции. Метод очень эффективный, перспективный, и, что немаловажно, аппарат стоит совсем недорого. Необходимо, и это реально, его широко тиражировать в регионах нашей страны, где кардиохирургия еще недостаточно развита.

— У меня обнаружили аневризму аорты брюшной полости и новообразование правой почки. Где в Москве могут бесплатно прооперировать?

— Таких учреждений несколько. Это и Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, и клиники Московской медицинской академии, и ряд других. Для этого нужно взять направление из своей поликлиники и квоту либо в Минздравсоцразвития, либо в Департаменте здравоохранения  г. Москвы, и вы будете направлены в профилированное лечебное учреждение.

Как русский американец убежал от инфаркта

— Только что вернулся из Москвы (был у сына) к себе в Нью-Йорк, где работаю на русском радио. В программах часто беседую с врачами — все они категорически не одобряют мое старое увлечение: в 67 лет бегаю марафоны. Когда-то в Москве я был единственным из теле- и радиожурналистов, кто этим увлекался. Затем бегал в разных странах, в том числе и легендарный марафон в Афинах. Последний раз (10 мая) весьма неплохо пробежал в Праге, в ноябре буду бежать марафон в Нью-Йорке. Хотя перенес несколько операций, в том числе и на ногах, — сильнейшее наследственное расширение вен. Когда-то я общался с известным хирургом Николаем Амосовым, пропагандирующим запредельные нагрузки. Как «амосовец» полагаю, что и в почтенном возрасте при определенном уровне подготовки полезно испытывать себя в физическом плане. Ваше отношение к этому?

— Даже если вы спортсмен и привыкли к большим нагрузкам, все равно к пожилому возрасту их надо корректировать в сторону уменьшения. С возрастом сосуды становятся более хрупкими, хуже переносят напряжение. Обычная физзарядка пойдет вам на пользу, а достижение спортивного результата — медвежья услуга своему организму: может привести даже к фатальному концу. Амосов в пожилом возрасте тоже бегал как молодой, а потом ему поставили искусственный водитель ритма, сделали операцию на сердце. Бег не привел его к здоровой старости, к чему он так стремился.

— Можно ли «обмануть» сердечную наследственность?

— Можно. Если человек обследован, имеет какую-то напряженность в сердечно-сосудистой системе, важно не дать проявиться возможным негативам. Помогут правильный образ жизни: щадящее питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневная физическая нагрузка, чередование труда и отдыха. Кстати, курение для сосудов страшнее алкоголя, хотя если выпивка чрезмерна — хрен редьки не слаще.

— Многие сердца нынешних учеников и их родителей были разбиты ЕГЭ. Мой младший сын окончил 7-й класс, но сердце его уже ноет от испытания ЕГЭ. Как выходить из этого состояния и можно ли предупредить негативное воздействие, стресс от такого экзамена?

— Единственной «охранной грамотой» от негативного воздействия стресса при ЕГЭ может быть только хорошая учеба в течение всего года. А когда есть пробелы в знаниях, организм реагирует волнениями, переживаниями, стрессами. Вообще человек, обладающий хорошими знаниями, по жизни более спокоен. После «волнительного ЕГЭ» вашему подростку могу порекомендовать лишь несколько капель валерианы, отдых на свежем воздухе, крепкий сон, и больше — ничего. Поверьте, в этом возрасте все волнения быстро улетучиваются.

Александра Зиновьева