Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов обновили впервые за последние два года. Борьба за его расширение шла на протяжении нескольких заседаний специальной комиссии, однако отстоять удалось лишь каждый второй препарат, предложенный врачами. Остальные так и остались за бортом перечня.
Напомним, что, если препарат включен в перечень ЖНВЛП, это означает его доступность для пациентов по целому ряду различных программ бесплатного лекарственного обеспечения с применением бюджетов разных уровней. Помимо этого, цены на такие лекарства подлежат государственному регулированию (меняются не чаще раза в год). Наконец, препараты из перечня ЖНВЛП должны быть в любой аптеке; ими должны бесплатно обеспечивать пациентов стационаров по показаниям.
За те два года, что перечень не обновлялся, предложения о его расширении поступали постоянно. Всего набралось 56 препаратов, которые эксперты предлагали в него включить, — в основном это препараты для пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также предлагалось включение лекарств для некоторых орфанных заболеваний, болезней дыхательных путей, препаратов, применяемых в офтальмологии, неврологии и других терапевтических областях. Эксперты подсчитали, что их включение в ЖНВЛП не только повысит выживаемость пациентов с тяжелыми хроническими патологиями, но и позволит сэкономить внушительную сумму для бюджета (озвучивалась цифра в 15 миллиардов рублей). При этом ряд препаратов представляют собой единственный существующий метод терапии для тяжелых больных. В 2022 году было принято положительное решение в отношении 17 из них, но они не были включены в перечни постановлением Правительства РФ. 39 препаратов так и не были рассмотрены комиссией.
И вот, наконец, комиссия, выносящая решение по изменению перечней ЖНВЛП и ВЗН (высокозатратных нозологий. — Авт.), собралась — и провела сразу несколько заседаний подряд. На рассмотрение экспертов в этот раз было представлено 47 препаратов. Решение комиссии могло стать поворотным моментом для тысячи российских пациентов с онкологическими, онкогематологическими, кардиологическими и другими заболеваниями. Но в итоге многих из них ждало разочарование: каждый второй из предложенных специалистами препаратов не был включен в перечни ЖНВЛП и ВЗН. По итогам четырех дней заседания комиссия включила в списки 23 новых препарата, а отклонила — 24. За бортом остались средства для пациентов с редкими заболеваниями крови, разными онкопатологиями, рассеянным склерозом и другими заболеваниями.
В числе прочих комиссия не поддержала включение в списки современной таргетной терапии, что оставляет огромное количество пациентов без реально жизненно нужных им препаратов. Например, в перечни не попал ни один (!) препарат для лечения рака легких. Всего их рассматривали 3 (лорлатиниб, капматиниб и соторасиб). Не поддержали эксперты и включение в списки гилтеритиниба для лечения острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Между тем именно эти лекарства дают реальный шанс на выживание — так, новая терапия для рака легких показала пятилетнюю выживаемость пациентов без прогрессирования (что в мировой практике считается излечением). Самое любопытное в том, что цены на новые препараты в два-три раза ниже стоимости уже включенных в перечни опций, эффективность которых существенно ниже. По гилтеритинибу, например, было предложено трехкратное снижение цены, причем это единственный метод лечения для пациентов с рецидивом ОМЛ.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов теряется в догадках, по каким причинам комиссия решила не включать в перечень ЖНВЛП инновационные препараты для лечения рака легкого: «Сегодня рак легкого — одна из главных причин смертности от онкозаболеваний, причем среди людей трудоспособного возраста. Пациентам жизненно необходимы эти лекарства, тем более что их уже производят в нашей стране и они включены в клинические рекомендации Минздрава. Их включение в перечень ЖНВЛП позволило бы повысить продолжительность жизни пациентов и снизить показатель 5-летней летальности».
В целом врачи остались в недоумении от вынесенного комиссией решения. Неизвестно, когда она соберется в следующий раз, а времени у многих пациентов уже просто нет. «Мы в шоке. В отклонении многих лекарств-кандидатов нет никакой логики, потому что их включение принесло бы бюджету экономию, не говоря уже о том, что повысило бы выживаемость людей работоспособного возраста, способных работать на благо страны. Мы, конечно, будем добиваться включения современных препаратов и дальше, но сейчас время упущено», — сказал «МК» один врач на условиях анонимности.
Екатерина Пичугина
