Выключить телефон!

— Алло!

— Здравствуйте, позовите Сашу к телефону, пожалуйста…

— Здравствуйте, это  я. Слушаю Вас/тебя внимательно.

— …

Неделя выдалась насыщенная, хотя от других я уже и отвык. Наверное, это хорошо, но иногда возникает желание отдохнуть от всего. Нет, мне нравится всё (ну, или почти всё), что я делаю. Чем бы я ни занимался, я получаю от этого удовольствие. Но на этой неделе часто возникало желание даже не отдохнуть (посмотреть интересный фильм, почитать какую-нибудь легкую и хорошую книгу, встретиться с друзьями — то есть просто сменить вид деятельности), а полностью отключиться от всего! Освободить голову от мыслей и весь день лежать! Целый день ни с кем не разговаривать и даже выключить телефон.

Выключить телефон! Таких желаний у меня ещё никогда не было. Поговорить с кем-нибудь по телефону — это мой самый лучший отдых. Не спеша, пообщаться с приятным собеседником (конечно предварительно узнав, есть ли у него желание и время для беседы) о литературе, политике, истории… Поспорить! Узнать что-то новое для себя или удивиться другому взгляду на вещи. В кругу моих друзей принято вести долгие телефонные разговоры — ведь встретиться очень трудно. Такие «телефонные встречи» часто даже планируются заранее. Да… это особенности общения людей в большом городе. Именно поэтому выключить телефон — это для меня особый шаг. Очень удивляюсь я этому желанию. Хотя после десяти деловых телефонных звонков за один час — это желание, наверное, закономерно. Но!

Нельзя поддаваться усталости!

Все устают! И это нормальная жизнь. Если ты устаёшь, значит, ты чем-то занят. А если то, что ты делаешь, ещё и приносит тебе радость и удовлетворение, то нельзя жаловаться. Всё прекрасно!

На этой неделе у нас был цикл «Инфекционные болезни», на котором мы должны были писать историю болезни — естественно, учебную. Нам с Ксенькой достался пациент с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. К концу недели диагноз был подтвержден: пришли результаты посева на дизентерию и сальмонеллез. Слава Богу, отрицательные.

Как же обходились врачи лет 150 назад без лаборатории? Ведь очень многие кишечные инфекции похожи друг на друга. Да и сейчас результаты посева приходят в лучшем случае дня через 3—4, а лечить человека как-то надо. При этом нужно не просто проводить симптоматическое лечение, а необходимо поставить предварительный диагноз. Врач, когда он входит в дом к больному с симптомами кишечной инфекции или осматривает его в приемном отделении больницы, должен думать о целом ряде болезней, в том числе о холере, дизентерии, брюшном тифе. Результатов анализов ждать нельзя: перед ним страдающий человек.

Да, некоторые знающие люди скажут, а как же лабораторные экспресс-методы? Конечно, есть эффективные тесты, но они разработаны далеко ни для всех инфекционных болезней и почти всегда недоступны. Так как же быть?

На мой взгляд, ответ здесь может быть только один: врач, как и много лет назад, должен рассчитывать только на свои знания. Знания тонкостей клинической картины болезни, закономерностей её течения, собственный опыт и опыт предшественников. Лабораторные и инструментальные методы исследования могут во многих случаях только проконтролировать врача, подтвердить его предположение. Нельзя поддаваться иллюзии, что работа врача, в связи с появлением громадного количества методов диагностики, упростилась, и всё сводится только к назначению нужного теста, анализа, исследования. Я думаю, что по сути всё осталось так же: есть больной страдающий человек — и есть врач, который может положиться только на себя и на свои знания. И именно поэтому окончательный диагноз всегда ставит лечащий врач, а не лаборатория. Вряд ли когда-нибудь будет по-другому. Но как же это сложно!

Только недавно, проучившись в медицинском институте 3,5 года, я понял, почувствовал, почему врач учится всю жизнь. Потому что среди тысяч болезней именно ему, доктору, нужно найти ту патологию, что приносит страдания этому конкретному человеку. А для того, чтобы не ошибиться, ему нужно знать невероятно много. Банальность? Да, наверное, банальность.

С уважением, Александр Евгеньевич Левашев