"1001 вопрос про ЭТО" – легендарная книга психолога, журналиста и педагога Владимира Шахиджаняна.
Каждый день – ответы на вопросы про ЭТО, которые помогут научиться любить и заниматься любовью.
Говорят, что есть физиологический, или ритмический, метод предохранения от беременности. В чем он заключается?
Разговаривают две подруги:
— Представь себе, сегодня утром я разбила тарелку. Боюсь, что это плохая примета и она повредит моему будущему ребенку.
— Какая ты суеверная, Мэри! Когда моя мать была беременна мною, она разбила граммофонную пластинку, и ты видишь, что со мной ничего не случилось, ничего не случилось, ничего не случилось…
(Из непридуманных рассказов)
Основное преимущество метода — полное отсутствие противопоказаний. То есть его могут применять все женщины без исключения.
Но у метода есть существенный недостаток — он не дает 100-процентной гарантии успеха. Специалисты определяют его эффективность как 90-процентную.
В одной из своих работ кандидат медицинских наук А. Легун и главный врач роддома Л. Берник подробно рассказывают, в чем состоит метод. Он основан на том, что в течение менструального цикла вероятность зачатия не одинакова. Есть дни, когда она минимальна или вовсе не существует, а есть опасный период, когда наиболее вероятно зачать ребенка. Такой период начинается с момента овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника). Если не было контакта со сперматозоидом, то яйцеклетка погибает. Это и означает конец опасного периода.
Эти сроки приблизительно одинаковы для всех женщин. Но только приблизительно, потому что существуют индивидуальные сроки наступления овуляции.
Чтобы выяснить, когда именно у вас наступает овуляция, необходимо хотя бы в течение трех месяцев измерять ректальную (то есть в прямой кишке) температуру. В момент овуляции ректальная температура снижается, но уже на следующий день повышается. Если женщина будет ежедневно измерять температуру, она сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Делать это следует утром, в течение 7—10 минут, сразу после пробуждения, не вставая с постели, даже не открывая глаз, так как яркий свет может усиливать выделение гормонов, способствующих изменению ректальной температуры. В результате измерений у вас получится температурный график.
В норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предшествующей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции ректальная температура — ниже 37 градусов и может колебаться в небольших пределах, к примеру от 36,6 до 36,8 градуса. В момент овуляции температура немного снижается, скажем, до 36,4 градуса, назавтра подымается выше 37 градусов. На этом уровне держится уже до начала следующей менструации.
Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов позволяют определить срок овуляции.
При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13—14-й день цикла. Но можно ли считать опасными только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя быть гарантированной от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин, овуляция может наступать на день-два раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки (примерно 24 часа) и сперматозоида (48 часов). Помня об этих обстоятельствах, опасный период исчисляют, удлинив его на три дня в ту и другую стороны, и если овуляция произошла на 13—14-й день менструального цикла, то воздерживаться от половой близости надо не с 13-го, а с 9-го дня и не до 14-го, а до 18-го включительно. Это и есть опасные дни, когда наступление беременности более всего вероятно.
Таблица облегчит вам пользование ритмическим методом предупреждения беременности.
| Продолжительность менструального цикла (в днях) | Дни опасного периода, считая от начала последней менструации |
| 21 | с 3-го по 10-й |
| 22 | с 4-го по 11-й |
| 23 | с 5-го по 12-й |
| 24 | с 6-го по 13-й |
| 25 | с 7-го по 14-й |
| 26 | с 8-го по 15-й |
| 27 | с 9-го по 16-й |
| 28 | с 10-го по 17-й |
| 29 | с 11-го по 18-й |
| 30 | с 12-го по 19-й |
| 31 | с 13-го по 20-й |
| 32 | с 14-го по 21-й |
| 33 | с 15-го по 22-й |
Необходимо добавить, что у женщин, страдающих заболеваниями половых органов, кривая ректальной температуры не всегда имеет типичный характер. В этом случае только врач может дать вам правильные рекомендации, как пользоваться физиологическим методом.
Для определения опасного периода можно пользоваться и формулами. При регулярном менструальном цикле из числа дней цикла вычитают 18 — это 1-й день опасного периода. Последний его день можно определить, вычитая из того же числа 11. Так, например, у женщин с регулярным 26-дневным циклом опасный период продолжается от 8-го (26—18) до 15-го (26—11) дня включительно.
Мне 16 лет. Менструации начались год назад, но появляются нерегулярно (каждые 2—3 месяца). Могу ли я принимать таблетки?
— Примите сегодня две таблетки, а завтра, если проснетесь, еще две.
(Из медицинского фольклора)
Во-первых, не следует торопиться с началом сексуальной жизни. Необходимо еще раз обдумать вероятные последствия. Если все-таки вы решились на половую связь, то обратитесь к гинекологу, который поможет выбрать метод контрацепции. Это зависит не только от возраста, но и от физической и моральной зрелости, частоты половых актов. Гормональные противозачаточные таблетки (овидон, постинор) принимать можно только тем, у кого менструальный цикл является регулярным по меньшей мере в течение двух лет. Если кто-то живет нерегулярной (1—2 половых акта в месяц) половой жизнью, то можно применять таблетки постинор. Хорошо бы мужчине использовать презерватив в сочетании с желе «Тимидон». К сожалению, презервативом часто пренебрегают, хотя он эффективен в предупреждении беременности и надежно предохраняет от венерических заболеваний. Для тех, кто живет регулярной половой жизнью и имеет регулярные менструальные кровотечения, лучше использовать комбинированные противозачаточные таблетки ригевидона, антеовина. За последнее время появилось много новых противозачаточных средств. Они широко рекламируются. Но прежде, чем сделать выбор, мой совет основательно проконсультироваться с врачом.
Новое, увы, не всегда лучше старого. Модное, увы, нередко бывает вредным, если говорить о лекарствах.
Во время приема таблеток, прописанных доктором, возникло кровотечение. Прекратить ли прием таблеток?
— Доктор, дайте мне таблетку от жадности — и побольше, побольше!
(Из любимых анекдотов детей автора)
Ни в коем случае. Продолжайте прием таблеток до 21-го дня, независимо от того, каков характер кровотечения. Кровотечение, возникающее во время 21-дневного приема таблеток, называется «прорывным» кровотечением.
Причина в том, что уровень гормонов в крови по определенным причинам понижался и был недостаточным для сохранения внутренней поверхности слизистой матки, измененной под влиянием гормонов. В то же время уменьшается защищенность от беременности. Если кровотечение появляется во время приема таблеток первого или второго пакета, необходимо подождать, так как в большинстве случаев оно впоследствии прекращается спонтанно. В других случаях (например, если кровотечение постоянное или возникает во время полового акта) необходимо обратиться к гинекологу.
Определенные гинекологические изменения (полип, повреждение зева матки) тоже могут вызвать кровотечение. Их выявит обследование врача.
Владимир Шахиджанян
