Как обычно говорят психотерапевты: все болезни – из детства. И не только психические. До 30 (в лучшем случае) мы накапливаем нездоровье, а потом начинаем усиленно лечиться, потому что природные запасы закончились и началась хроника. Может, попытаемся не запускать хотя бы наших детей? Кто бы мог подумать, что неприятное слово «вульвовагинит» – воспаление влагалища и наружных половых органов – относится к девочкам дошкольного и раннего школьного возраста.
В прошлом номере мы рассказали о такой часто встречающейся причине этого воспаления, как неправильная гигиена: родители разучились мыть детей. А что еще мы разучились делать? Продолжаем разговор с Еленой Уваровой, руководителем отдела гинекологии детского и юношеского возраста научного центра гинекологии и перинатологии, профессором, главным внештатным гинекологом детского возраста Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
– Только ли в гигиене дело? Или есть еще какието причины воспаления слизистой оболочки влагалища?
– У нас дети часто болеют обычными ОРВИ, ангинами, гайморитами, гриппом. Это связано отчасти с экологией и еще, конечно, с тем, что мамам некогда смотреть за детьми, они заняты зарабатыванием денег. У ребенка ангина, а через две недели этот же возбудитель будет в половых органах, начнется воспаление. Здесь стрептококк, там стрептококк, он гуляет по всему организму и в отсутствие гигиены попадает, проходя через желудочно-кишечный тракт, во влагалище.
– А питание может спровоцировать это заболевание?
– Неправильный прием пищи – это третий важный фактор, особенно значимый, когда речь идет о воспалении наружных половых органов. Задайтесь вопросом, почему в домах ребенка и домах малютки так мало возникает проблем на этой почве? Да потому, что там простая, дешевая еда, без всяких добавок. Натуральные продукты. Сейчас есть российские компании, производящие эубиотики и пробиотики, которым поручены изготовление и поставка йогуртов для школ и детских садов. Особенность этих йогуртов в том, что они на самом деле содержат живые молочнокислые бактерии. Пока же то, что продается в наших магазинах под этим названием, имеет густую однородную консистенцию и крахмальный привкус, хранится около месяца при комнатной температуре. Естественно, такая еда вызывает аллергию, поскольку в ней и добавки, и консерванты.
Наряду с этим нашим детям и внукам не повезло. В продаже появилось огромное количество сладостей, которые так любят дети, но которые абсолютно не пригодны для сохранения здоровья ребенка: конфеты с невероятным содержанием различных химических красителей, продукты с заменителями натуральных ароматизаторов и пищевых компонентов. Я категорически против кормления детей в заведениях быстрого питания, в которых пищевые продукты содержат огромное количество консервантов и готовятся с нарушением технологии приготовления здоровой пищи.
– И какими продуктами можно заменить вредные сладости?
– Прекрасная замена – российский шоколад и конфеты от честных производителей. Проверка честности – истинный состав, который теперь обязаны указывать все производители. Конечно, мои слова нельзя понимать буквально и кормить ребенка только шоколадом. Важно сбалансированное питание, но не пережаренными, маринованными и ароматизированными продуктами длительного хранения.
– Каким же образом еда отражается на состоянии ребенка?
– Очень просто – диатезом, при этом он затрагивает не только кожу, но и почки. В давнишние времена было такое понятие, как мочекислый диатез, когда собираются соли – оксалаты, которые раздражают мочевой пузырь и мочевые пути, и сама моча становится аллергеном, потому что с ней выделяется большое количество различных биологических субстратов. А у маленькой девочки строение мочеиспускательного канала таково, что он находится практически вплотную к входу во влагалище, и вся соль, раздражающая и разъедающая слизистые, попадает на половые органы. Результат – повторяющееся воспаление наружных половых органов – вульвит или даже вульвовагинит.
– Но как родителям определить, что у ребенка аллергия?
– Появляется ярко-розовая полоса от клитора до анальной зоны. Появление полосы – сигнал того, что девочку накормили чем-то плохо усваиваемым или содержащим аллергены. Зачастую это связано с продуктами, получаемыми от коров. В таких случаях приходится исключать из питания все производные: и говядину, и творог, и сметану, и сыр. К сожалению, обычно родители исключают лишь часть этих продуктов, оставляя мясо. А нужно исключать все. Считается, что аллергия чаще всего возникает на яйца, клубнику, на все красное, но существует большое количество ярких, красивых продуктов, покрытых пленкой, ведь иначе они не сохранятся, и этот консервант – самый сильный аллерген.
– Неправильное питание, нарушение гигиены, микробы – возбудители различных ОРЗ – это полный перечень причин воспаления слизистой оболочки влагалища?
– К крайне редким причинам можно отнести серьезные системные заболевания, такие как заболевания почек сахарный диабет. В этих случаях лечишь основную причину – и воспаление слизистой оболочки влагалища проходит. Существует, кстати, даже возможность внутриутробной передачи инфекции, при которой воспаление проявляется только у маленького ребенка, потом оно переходит в хроническую стадию и становится невидимым. А еще маленькие девочки крайне любознательны, в том числе их волнует, что это за дырочка, я имею в виду влагалище. Так начинается исследование своего тела. Но порой любопытство заходит далеко, дети засовывают во влагалище какие-нибудь предметы.
Например, у одной нашей сотрудницы дочка долгое время страдала от сильнейшего гнойного воспаления. Где только бедного ребенка не лечили, затем наша сотрудница обратилась к нам. У нас в клинике есть специальные маленькие зеркала, которые не повреждают девственную плеву. И есть возможность делать промывную эндоскопическую ревизию, это такая процедура, при которой мы смотрим в эндоскоп и промываем как следует влагалище. И мы обнаружили там кольцо с зеленым камушком. Мама сказала, что она потеряла его три года назад, как раз примерно в это время у дочки и начались проблемы. Когда же мы показали кольцо девочке, она, как и мама, обрадовалась, что оно нашлось. Но как оно попало внутрь ее организма, она не помнила. Это удивительно, но все, кто вводит в свое тело инородные предметы, клятвенно утверждают, что не знают, как такое могло случиться.
– А для какого возраста такое поведение наиболее характерно?
– Как правило с 3 до 8 лет. Мы находили и значки, и булавки, и поролон, и волосы кукол. Дети могут засунуть туда все что угодно, потому что интересно: а оно вытащится? Конечно же, не вытаскивается, внимание на этом ребенок долго сохранять не может, а забыв, не способен связать воспаление с содеянным поступком. У нас в клинике даже есть огромный альбом, где хранятся инородные тела, которые мы достали на протяжении многих лет. Сейчас дети больше информированы о строении тела человека, поэтому такого резкого любопытства как раньше нет. Наверное, это единственная положительная сторона частого показа в фильмах обнаженных людей и сексуальных сцен.
– Могут ли глисты стать причиной воспалений?
– Это очень важный момент. Животные в доме есть почти у всех. Но даже если не у себя, так в гостях у друзей ребенок встретится с животными. Все малыши общаются в песочницах, которые, к сожалению, часто заражены глистами. Обычно это острицы, но бывают порой и такие большие, как аскариды. У меня была пациентка – девочка-подросток из интеллигентной, рафинированной семьи. Мама – пианистка, папа – дирижер. Девочка поступила с маточным кровотечением, и каково было мой удивление, когда я во время осмотра влагалища обнаружила в нем две аскариды.
Когда меня спрашивают, как надо обследоваться, чтобы выявить глистную инфекцию, я просто отвечаю: не обследоваться надо, а профилактически два раза в год принимать противоглистные препараты. Соскоб с анальных складок или исследование кала на яйца глистов – далеко не всегда достоверный способ диагностики. Можно исследовать кровь на антитела к разнообразным глистам, можно исследовать кал на микробный состав. Есть определенные признаки глистной инвазии.
– Нет, это только повышает иммунитет, так как глисты сильно его снижают. Кстати, существует еще одна причина воспалений слизистой оболочки влагалища – это ношение трусов-стрингов. В настоящее время доказано на огромном количестве женщин, что этот вид нижнего белья опасен для здоровья. Полоска трусов пачкается, соприкасаясь с телом, переносит микроорганизмы с анального отверстия во влагалище. У женщин, ежедневно носящих трусы-стринги, резко увеличилась частота воспалительных заболеваний половых органов. А ведь сейчас в подражание своим мамам все больше маленьких девочек просят купить им трусики-стринги.
– Как же спасти здоровье ребенка?
– Очень плохо, что никто не поднимает вопрос аудита воспитателей в детском саду, санитаров, медсестер, ведь отмечено, что первый провал здоровья ребенка происходит именно в садике. Затем школа. Если к школе больными подходят 10–12% детей, то за период школьного обучения здоровье теряют 85% детей. К сожалению, сейчас большинству родителей даже некогда слушать разумные советы. На самом деле главное – это повернуться лицом к ребенку, начать его правильно воспитывать, надеясь, что, когда подрастет, он будет правильно воспитывать своих детей. Мой муж как-то сказал, что наше телевидение рассчитано на менструирующих женщин и волосатых людей, мы занимаемся только прокладками, волосами и зубами. Так почему же не сделать таким же фетишем чистоту тела? Я считаю, что забота о детской гинекологии – это наше будущее, если мы добьемся того, чтобы ребенок был здоровым к репродукции, то многие проблемы уже не потребуется решать.
