Сегодня ученые-эндокринологи многих стран мира бьются над «странной» загадкой: почему мужчины с низким уровнем тестостерона чаще становятся жертвами коронавируса? Но до истины, похоже, еще далеко, так как одни эксперты на каких-то сиюминутных исследованиях (не фундаментальных) доказывают, что дефицит «сексуального» андрогена повинен и в тяжести заболевания вирусом COVID-19, и в высокой смертности от него. Другие, напротив, убеждены, что и повышенный уровень тестостерона в крови мужчин может стать причиной многих заболеваний, в том числе инфекционных. Третьи эксперты прямо утверждают: ничего пока не доказано...
— Не все так однозначно, — парирует врач эндокринолог-андролог, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения урологии и андрологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Роман РОЖИВАНОВ. — Точные причины повышенной смертности мужчин от нового вируса пока не установлены...
Гормональные аномалии требуют коррекции
— Существует несколько основных гипотез на этот счет, — продолжает Роман Викторович. — Одна из них обсуждается наиболее активно: мужчины чаще заражаются вирусом СOVID-19, тяжелее болеют и чаще умирают из-за низкого уровня тестостерона в их крови. Но, как известно, этот уровень зависит в первую очередь от возраста, а также от множества таких факторов, как физическая активность, образ жизни человека, вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю), питание, прием лекарственных и запрещенных препаратов и т.д. К тому же представители сильного пола из-за особенностей их характера, привычек реже обращаются за медицинской помощью. Да и повышенный уровень тестостерона больше характерен для молодых и связан с периодом их сексуальной активности. Но ковидом-то чаще заболевают мужчины среднего и преклонного возраста, у кого по определению уровень андрогена снижен.
Поэтому, считаю, вопрос мужского здоровья в связи с COVID-19 следует рассматривать исходя из двух основных аспектов. Во-первых, с самого начала эпидемии коронавируса было отмечено, что мужчины заболевают чаще женщин, при этом у них отмечаются более тяжелые формы проявления инфекции. Но точные причины такого феномена пока не установлены.
Да, объективно мужчины чаще заражаются коронавирусом, тяжелее болеют и чаще умирают. Но причиной могут быть их немолодой возраст, наличие у них хронических заболеваний, вредных привычек. А главное — у мужчин с низким содержанием тестостерона и тяжелым течением нового вируса вырабатывается меньше защитных белков.
Эту же теорию подтвердили и китайские ученые. Группа исследователей, в которую вошли специалисты из Университета науки и технологии в Ухане, опубликовали работу, в которой утверждают: у мужчин с тяжелыми формами коронавирусной инфекции вырабатывается меньше защитных белков. Выяснили они это с помощью анализа плазмы крови у 300 пациентов, переболевших коронавирусом. А еще доказали: женщины реже умирают от COVID-19 из-за особенностей генетики, образа жизни и меньшей социальной активности.
Кстати, и в Минздравае РФ также подтверждают, что мужчины в России болеют коронавирусной инфекцией тяжелее, чем женщины.
Но... Есть и другая гипотеза: более тяжелое течение коронавирусной инфекции отмечается и у мужчин с избытком тестостерона. Происходит это в результате нарушения гормонального фона из-за поражения органов эндокринной системы (гипоталамус, гипофиз, яички, надпочечники), врожденных патологий или применения препаратов, повышающих тестостерон.
И все это — как снижение, так и повышение уровня тестостерона в крови мужчин — говорит о нарушениях у них гормонального фона. А это не есть хорошо, в том числе и при заболевании тяжелым вирусом COVID-19. Среди основных причин такого нарушения эксперты называют не только наследственные патологии и врожденные аномалии желез внутренней секреции, но и приобретенные эндокринные патологии. А еще — острые и хронические интоксикации. Так что потеря в организме мужчин столь ценного гормона тестостерона идет в том числе и во время инфекционного поражения вирусом COVID-19.
«Иммунные клетки погибают при большой концентрации полового гормона в крови»
— Есть и еще одна гипотеза, — констатирует опытный эндокринолог-андролог Роман Роживанов. — Повышенный уровень тестостерона в крови у мужчин может и сам по себе стать причиной развития многих патологий, в том числе инфекционных. При избытке полового гормона возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда. Развиваются тромбозы, аденома предстательной железы. Вообще, любой гормональный дисбаланс приводит к нарушению обмена веществ в организме и, как следствие, развитию многих эндокринных заболеваний. Одно из тяжелейших — сахарный диабет, при котором ковидные больные очень трудно поддаются лечению и часто умирают. Собственно, как и при ожирении.
При повышенном уровне тестостерона в крови мужчин нарушаются и работа печени, почек. И все это происходит потому, что иммунные клетки погибают из-за большой концентрации полового гормона в крови. Организм мужчин, особенно курящих и злоупотребляющих алкоголем, а также жирной пищей, не успевает производить достаточное количество защитных антител. Поэтому они и труднее справляются с инфекциями.
Так что мужчины, имеющие повышенный уровень тестостерона в крови, уже в группе риска и что касается заболевания коронавирусом, и более тяжелого его течения, и возможной смерти. Это — отклонение от нормы, в результате чего нарушаются функции половой, эндокринной, нервной систем, возникают более серьезные патологии. Это — тоже аномалия, требующая коррекции.
Первые внешние признаки избытка тестостерона в крови мужчин — увеличение мышечной массы тела. Причем ожирение идет по женскому типу: жир на теле мужчины откладывается на бедрах, у них увеличиваются молочные железы, растет грудь. Также при избытке тестостерона мужчины становятся более вспыльчивыми и даже агрессивными. У них могут даже возникнуть проблемы с психикой. Кстати, именно в этом состоянии у мужчин появляется повышенный интерес к противоположному полу. Но он быстро сменяется безразличием, апатией, депрессией.
«Баланс андрогенов — гарантия мужского здоровья»
Для представителей сильного пола очень важно сохранять в организме гормональный баланс — на этом сходятся все эксперты. Но для начала надо выяснить причины его избытка или дефицита.
При избытке андрогенов: эксперты советуют подкорректировать питание, режим труда и отдыха, отказаться от красного мяса, сладостей, обилия зелени и специй. Избегать переутомления, стрессов, прекратить физические нагрузки, особенно с силовыми упражнениями, так как все это провоцирует повышение тестостерона. Если причиной избытка половых гормонов стало какое-то заболевание или обменные нарушения, назначается лекарственная терапия. А если это следствие врожденного отклонения, потребуется пожизненная гормональная терапия.
Самолечение в данном случае исключено. Прием даже витаминов, настоев трав, изменение питания — все должно проводиться под контролем врача. Только так можно восстановить гормональный баланс в организме мужчины и избежать тяжелых осложнений. Кстати, из практики известно, что при избытке тестостерона в питании хорошо зарекомендовали себя жирное молоко, яйца, красные сорта винограда, соя. Полезно пить кофе, принимать льняное масло. Из средств фитотерапии помогают: настой цветков хмеля, клевера, липового цвета, так как содержат фитоэстрогены — растительные антагонисты тестостерона.
Но... При лечении важно не переборщить — не нарушить баланс в другую сторону: недостаток гормонов тоже ни к чему хорошему не приводит.
Недостаток андрогенов можно восполнить, даже не прибегая к лекарствам.
— В народе тестостерон чаще ассоциируется с сексуальным поведением мужчины. И данный гормон действительно играет в этом важную роль, в частности в производстве сперматозоидов, — добавляет наш эксперт Роживанов.
Но при COVID-19 может навредить процессу оплодотворения, так как поражает клетки яичек. На практике наличие этого вируса было подтверждено как в ткани яичек, так и в сперме заболевших мужчин. Поэтому молодые пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию и планирующие детей, должны наблюдаться у врачей-андрологов.
Можно ли повысить уровень тестостерона в крови, читай — вернуть представителям сильного пола мужскую силу? Можно и даже с помощью естественных средств, не прибегая к лекарствам, убеждены эксперты. И надо-то совсем немного: подкорректировать питание, включив продукты, содержащие цинк, — мясо, орехи, печень, рыбу. Начать вести здоровый образ жизни (не пить, не курить). Оторваться от дивана, от компьютера и нагружать себя физически, выполнять упражнения, желательно с отягощениями. А еще — вести регулярную половую жизнь, научиться расслабляться, снизить вес, если есть излишки, ограничить прием препаратов, содержащих эстроген, кортизол.
Помогут улучшить выработку тестостерона витамины: А, D, С, Е, группы В, а также цинк, селен, магний. А еще — природные настойки: женьшеня, элеутерококка, золотого корня; чай с имбирем; настой листьев майской крапивы в красном вине. Важно также: нормализовать сон, ограничить потребление сахара, по возможности исключить психологическое перенапряжение.
Ведь выработка тестостерона у мужчин продолжается всю жизнь, а начинается еще до рождения. Меняется только ее интенсивность в зависимости от возраста, времени года и даже суток. В сутки организм вырабатывает 5–7 мг гормона, и этого достаточно для нормального мужского здоровья. А самые высокие показатели тестостерона фиксируются с 4 до 8 утра.
Снижение уровня полового гормона происходит по мере старения организма. Сильное влияние оказывают болезни, курение. А алкоголь вообще провоцирует выработку гормона стресса, блокирующего тестостерон.
Кстати, как полагают эксперты, один из показателей активности мужчины в сексуальном плане — отсутствие у него на голове какой-либо растительности. Лысые сердцееды активнее вступают в половые контакты с большим количеством женщин. Но не только это отличает мужчин андрогенного типа. Как правило, у них атлетичный тип фигуры, тело пышет здоровьем, у них низкий голос.
А теперь — внимание!
Каждому мужчине важно знать норму своего полового гормона в крови. Для этого достаточно сдать анализ крови из вены на тестостерон. А норма такова: с 13 до 18 лет — 0,99–38,4 нмоль/л; от 18 до 50 лет — 8,65–29; после 50 лет — 6,7–25,7 нмоль/л. Как видим, эта норма зависит от возраста мужчины. Такое исследование особенно важно для тех, у кого уже есть проблемы с потенцией, признаки простатита, бесплодия, эректильной дисфункции. Все эти симптомы говорят о том, что у мужчины есть дефицит тестостерона и требуется корректировка. А это сказывается не только на активности мужчин в интимном плане, уменьшается жизнеспособность сперматозоидов, но может спровоцировать такие грозные заболевания, как инсульт, инфаркт, сахарный диабет и др.
…В заключение наш эксперт, эндокринолог-андролог Роман Викторович Роживанов сказал: «Хотя результаты работ исследователей о том, что мужчины чаще заражаются вирусом СOVID-19, тяжелее болеют и чаще умирают из-за низкого уровня тестостерона в их крови, свидетельствуют о явном прогрессе в изучении данной проблемы, но сегодня исчерпывающие выводы на этот счет пока отсутствуют. Речь идет скорее о потенциальных рисках, нежели о доказанных фактах, что требует дополнительных наблюдений за мужчинами, переболевшими COVID-19, и для специалистов открывает новые горизонты в изучении этой проблемы».
Лиха беда начало?
Александра Зиновьева
