Летом в открытой обуви заметно, что у многих людей, преимущественно у женщин, возле большого пальца ноги выпирает косточка. Помимо внешнего дефекта она ещё часто мешает нормально ходить, подбирать обувь. Нужно ли удалять «косточку», если она не болит? Когда без операции не обойтись? Как подобрать идеальную обувь? Об этом «АиФ-Юг» рассказал травматолог-ортопед Краевой клинической больница №1 им. проф. С.В. Очаповского Кирилл Полюшкин.
Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Кирилл Сергеевич, какая самая частая проблема, с которой пациенты обращаются к ортопеду?
Кирилл Полюшкин: Все операции в нашем отделении можно разделить на две группы - травматология и ортопедия. К первой отнесём острые травмы, переломы, ко второй - патологию крупных суставов. Лето - самый травмоопасный сезон. Это связано с тем, что увеличивается число дорожно-транспортных происшествий, автомобили летят на высоких скоростях, на статистике сказывается и приток туристов в это время года. Учащаются также падения с высоты, производственные травмы на стройках. Зимой характер повреждений иной. Превалируют травмы низкой энергии, при падении на гладкой поверхности. В гололёд к нам поступают пожилые люди с переломами в области запястья, шейки бедренной кости.
Что касается ортопедии, то одна из частых проблем - халюс вальгус, или деформация стопы в плюснефаланговом суставе, а по-простому - шишка на большом пальце ноги. Эта шишка доставляют массу неудобств: боли при ходьбе, утяжеление походки, а также невозможность подобрать даже просто удобную обувь.
- Из-за чего они появляются? Только ли из-за узких туфель на высоком каблуке?
- Вальгусная деформация - это результат плоскостопия врождённого или приобретённого. Нарушена биомеханика стопы, центр тяжести в стопе при ходьбе смещается на передний отдел, в итоге деформируется сустав, а пальцы уходят в сторону. Узкая обувь, высокие каблуки стимулируют и ускоряют этот процесс. У мужчин патология встречается редко. Если взять статистику, из 100 пациентов 90-95 - женщины.
Сейчас проблемы со стопами в большей или меньшей степени есть практически у всех людей.
- Выходит, лучше носить балетки?
- Тоже не подходят. У такой обуви абсолютно плоская подошва, нет амортизации. По моему мнению, их могут носить только люди с идеальной стопой.
- Кроссовки или кеды?
- Если выбирать спортивную обувь, то лучше отдать предпочтение кроссовкам. У них более удобная анатомическая колодка. Кеды, как и балетки, имеют гладкую подошву. Во время ходьбы по асфальту, бетону появляется вибрация, которая передаётся не только на стопу, но и на коленные суставы. Бегать в такой обуви категорически нельзя.
- Какая же обувь идеальна?
- Та, которая имеет ортопедическую стельку или колодку. Подойдёт и пробковая стелька, которая имеет свойство формироваться под свод конкретной стопы. Высота каблука рекомендуется от двух до шести сантиметров. Но самое главное, обувь должна быть удобной.
- В чём посоветуете ходить дома?
- Всё зависит от предпочтений и покрытия. Если на полу натуральное дерево: дуб или бук, конечно, приятнее и полезнее будет ходить босиком. Но если застелен холодный кафель, голыми ногами лучше не наступать.
- Маленьким детям рекомендуют чаще гулять без башмаков, особенно по траве, песку, мелким камням. Взрослым это тоже полезно?
- Да. Прогулка летом по тёплой гальке на побережье сравнима с процедурой физиотерапии. В песке ноги прогреваются, неровная поверхность массирует ступни. На ступне человека находится множество биологически активных точек. Регулярное воздействие на них укрепит как физическое, так и психическое здоровье. Для детей придуманы специальные ортоковрики с выпуклым рисунком, имитирующим мелкие и крупные камни, траву. Рекомендуется расстилать его в комнате, чтобы малыш в течение дня наступал на него.
- Когда нужно делать операцию при вальгусной деформации?
- Если появилась боль в стопе, это повод обратиться к врачу. Со временем проблема будет только усугубляться. В основном оперируем шишки и плоскостопие на последней третьей стадии. Но есть нюанс: лечим не рентгенограмму, а человека. У ортопедов есть принцип: нет боли, нет операции. То есть на снимке у человека сильнейшее плоскостопие, но никакой боли и даже дискомфорта ему это не доставляет. Зачем тогда операция? Должны совпадать рентгенологические и клинические симптомы. То же касается и обратной ситуации: снимок не показывает серьёзную патологию, а человек ежедневно мучается и не в состоянии жить полноценной жизнью. В таком случае решается вопрос о возможности ортопедической коррекции. Но в любой ситуации врачи сначала выясняют, с чем связаны неприятные ощущения. 30-40 лет назад отечественная медицина не располагала такими методами диагностики, которые есть сегодня, в 1960-е годы вообще по большому счёту не было детской ортопедии, поэтому сейчас проблемы со стопами в большей или меньшей степени есть практически у всех людей.
- Появились и новые методы исправления деформации стопы?
- Все оперативные методы предложены много лет назад, в основном, в начале XX века. Сегодня модернизируется оборудование и совершенствуются виды расходного материала: винты, конструкции, благодаря которым легче проходит процесс восстановления и реабилитации.
- Правда ли, что через несколько лет после операции шишки снова появляются на том же месте?
- Если правильно сделать коррегирующую остеотомию и восстановить нормальную анатомию стопы, шишки больше не появятся никогда, поскольку устранена причина, из-за которой они появлялись.
- Операцию проводите сразу на обеих ногах?
- К каждому пациенту подход индивидуальный. Если деформация сильно выражена, на мой взгляд, целесообразно прооперировать сначала одну ногу, чтобы на другую перенести нагрузку. Процесс полной реабилитации обычно занимает полтора-два месяца. Если деформация выражена не сильно, то можно сделать сразу две стопы. Есть специальные ортопедические ботинки, которые снимают нагрузку с передних отделов стопы, в них уже на второй день после коррекции можно ходить без костылей.
Татьяна Захарова
