Наш эксперт – научный руководитель Первого Флебологического центра, профессор, доктор медицинских наук Вадим Богачёв.
Кому грозит?
На одного мужчину с варикозом приходятся четыре женщины с этим диагнозом. И тому есть много причин.
Первая – гормональная. Колебания половых гормонов во время менструального цикла ослабляют венозную стенку, и она становится более подверженной расширению и образованию варикозных узлов. Таким же действием обладают гормональные контрацептивы. Поэтому желательно проконсультироваться у флеболога, перед тем как начать их принимать. При беременности гормональные сдвиги тоже играют важнейшую роль в развитии варикоза.
Вторая причина – склонность к варикозу из-за врождённой слабости венозной стенки. Чаще она передаётся не по мужской линии, а по женской – вместе с половой Х‑хромосомой.
Обувь на высоком каблуке, узкая и обтягивающая одежда, подчёркивающая формы тела, тоже могут препятствовать оттоку крови по венам, особенно если утянут живот.
Оценить свою предрасположенность к варикозному расширению вен очень просто: если у матери или бабушки был варикоз, то риск его развития у вас повышен как минимум на 25%.
В зоне риска и женщины с длинными, стройными, как у моделей, ногами, и те, кто имеет лишний вес и завидует им. Как объяснить это противоречие? Давление в венах тем выше, чем длиннее ноги и чем больше жировые отложения в области живота – эти факторы затрудняют отток крови по венам. Последний из них сопоставим с ношением тесной одежды и с беременностью.
Нужна профилактика
Если вы в зоне риска, то, чтобы избежать варикозной болезни, нужно отказаться от тесной обуви и одежды, попытаться избавиться от лишнего веса. Очень важно избегать долгого стояния на ногах и не выбирать профессий, где это неизбежно (продавцы, парикмахеры). Полезно ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать – сокращение мышц не даёт застаиваться крови в венах, проталкивает её вверх. Бассейн и купание вообще очень полезны, даже если вы не плаваете, а просто стоите: давление столба воды помогает откачивать застоявшуюся в венах кровь. Вечером делайте гимнастику для ног в положении лёжа, а спать лучше, положив под ноги подушку, чтобы они были повыше.
Когда к врачу?
К флебологу лучше обращаться при первых признаках венозной недостаточности – при этом состоянии вены уже начинают плохо справляться и появляются первые признаки застоя крови в них. Если у вас на ногах появилась синяя или красная сосудистая сетка или вы стали замечать следы от носков и туфель, а обувь к вечеру становится как будто теснее, всё это сигнал застоя крови в венах. Врач посоветует, что нужно делать, чтобы это со временем не привело к настоящему варикозу. Особенно важно соблюдать правила, о которых мы говорили выше. Дополнительно может понадобиться так называемый профилактический компрессионный трикотаж – эластичные чулки и колготки, которые стягивают ногу и не дают венам расширяться. Часто бывают нужны препараты, укрепляющие венозную стенку (венотоники). Какой из них выбрать, посоветует флеболог.
Лечим по-новому
Иногда, несмотря на все меры предосторожности, предотвратить болезнь не удаётся. Самыми первыми явными признаками варикоза бывают звёздочки и единичное расширение вен. Их лучше устранить. И не только из косметических соображений – это, по сути, точки роста для развития варикозной болезни. Сделать это можно без разрезов, применяя склеротерапию или лазерную коагуляцию. При этом сам сосуд не удаляют, его просвет просто закрывается, он выключается из кровотока и полностью исчезает.
Когда варикозная болезнь явная и узлов уже много, до сих пор часто применяют весьма травматичную классическую операцию с разрезами. Но сегодня её всегда можно заменить щадящим вмешательством. Обычно его проводят амбулаторно, и пациенты покидают клинику уже через несколько часов после операции. Амбулаторно вены удаляют с помощью специальных катетеров, напоминающих толстую рыболовную леску. Их через иголку под контролем ультразвука проводят в просвет больной вены. Затем по такому катетеру подаётся лазерный луч или ток сверхвысокой частоты. В результате просвет варикозной вены надёжно «заваривается», и, как после склеротерапии, больная вена исчезает.
Есть вариант удаления варикозных вен специальными инструментами через насечки на коже длиной 1–2 мм. Есть и совсем новые способы закрытия просвета вены с помощью специального клея или вспененного склерозирующего препарата. Но, к сожалению, такое лечение не компенсируется системой ОМС и его проводят платно.
Александр Мельников
