Биолог и научный блогер Антонина Обласова прокомментировала самые распространенные заблуждения противников вакцинации.
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения признала сомнение в вакцинации одной из 10 глобальных угроз человечеству. Противники прививок очень активны в сети — они создают чаты, блоги и группы в соцсетях, продвигают свои идеи на популярных родительских площадках. Корреспондент АиФ. ru месяц состояла в антипрививочном чате и группах, собрала самые популярные там аргументы и спросила эксперта, что из этого правда.
Если посмотреть статистику, то управляемыми инфекциями болеют в большинстве своем привитые, а не непривитые люди.
Если посмотреть статистику, то мы увидим, что привитых гораздо больше, чем непривитых.
Возьмем простой пример. В школе учится 1000 человек, из них 95% (950 человек) привиты от кори, а 5% нет (50 человек).
Мы знаем, что эффективность вакцины не равна 100%. Около 2-5% привитых не отвечают на вакцину должным образом. Получается, что они привиты, но иммунитета не имеют и восприимчивы к инфекции. Возьмем худший случай 95×0,05 = 48 восприимчивых человек среди привитых.
В школе происходит вспышка. Кто же заболеет? Заболеют, скорее всего, все, кто не имеет иммунитета. И получится, что и привитые, и непривитые болеют «одинаково» по количеству человек. Однако в процентном соотношении будет болеть 5% привитых и 100% непривитых. Это очень грубый расчет, так как будут дети, привитые только одной дозой, будут дети с купленными справками, которые привиты по документам, а по факту нет, будут дети с разной концентрацией антител в крови.
Важно понимать, что если инфекцию цепляет человек, у которого нет специфического иммунитета к этому возбудителю, то это как семена сорняков, попавшие в чернозем. Быстро прорастут и начнут размножаться, заполняя все вокруг. Столкнувшись с таким обильным источником, заболеть сможет даже тот, кто выработал иммунитет на вакцину — просто его количества антител оказалось мало, чтобы справиться с инфекционной нагрузкой.
Привитый и непривитый, одинаково контактировавшие с таким источником, будут иметь совершенно разное течение болезни. У привитого часть инфицирующей дозы вируса будет нейтрализована имеющимися антителами, и быстро заработают заводы по производству новых антител. А непривитый получит полную дозу, и пока его иммунная система раскочегарится, успеет познать все прелести болезни.
Риск получить поствакцинальное осложнение выше, чем риск встретиться с одной из инфекций, от которых прививают. Например, столбняком, если живешь в городе.
Вакцины — жертвы собственной эффективности. В мире, где большинство привиты, кажется, что риск повстречать инфекцию очень низкий. Но мы забываем, что охват вакцинацией и вероятность встречи с инфекцией — зависимые величины! Если охват упадет до порогового значения, то риск встретить инфекцию сразу возрастет. К тому же, мы много путешествуем, и в нашу страну приезжают люди из других государств.
Столбняком и в городе можно заразиться. Тут тоже есть почва, в т. ч. привозная, машины, которые приносят на колесах грунт из сельской местности. Потеря бдительности может стать причиной серьезных последствий, которые легко предотвратить своевременной вакцинацией.
Болезни, которые считаются побежденными благодаря вакцинации — корь, оспа, дифтерия и прочее — исчезли не из-за прививок, а из-за изменения условий, в которых живет человек: соблюдения гигиены, доступности проточной воды, канализации.
Гигиена и санитария — это факторы, которые влияют на «болезни грязных рук» — кишечные инфекции типа холеры. Тут их роль безусловна!
Большинство инфекций в национальном календаре — это антропонозы. Это инфекции, которые передаются от человека к человеку. У кори и дифтерии — воздушно-капельный путь передачи, как и у большинства других инфекций календаря прививок. Это значит, что роль гигиены в их распространении невелика. Конечно, лучше в сезон гриппа после метро вымыть руки и лицо — это снизит риск заболеть, но это не предотвратит заражения, если рядом с вами кто-то чихнет и вы вдохнете инфекцию.
Еще есть трансмиссивные инфекции — переносчиками являются кровососущие членистоногие. Например, сыпной тиф и чума. Вы знали, что от этих инфекций есть прививка? А она есть! Но делают ее тем, для кого это актуально.
Вакцинация, гигиена и изоляция больных (карантин) — это комплекс мер по сдерживанию заболеваний, но гигиена сама по себе не является достаточной для искоренения антропонозных инфекций.
В развитых странах, где с гигиеной все хорошо, вакцинация от кишечных инфекций не входит в национальный календарь. Но если вы едете в страну, где такие заболевания — обычное дело, то стоит себя обезопасить.
Корь — болезнь, не требующая лечения, не тяжелее обычной простуды. Проходит сама без обращения к врачам, зато дает пожизненный крепкий иммунитет, тогда как прививки такого уровня защиты не обеспечивают. Перенесенная в детстве корь даже укрепляет общий иммунитет ребенка.
Прививки от легких болезней, сравнимых по тяжести с обычной простудой, не делают, так как они не представляют опасности. А вот болезни с приличным уровнем смертности и осложнений, от которых нет лечения, — кандидаты на разработку вакцины.
Примерно 1 из 1000 заболевших корью умирает. Согласно последнему отчету ВОЗ о ситуации по кори, коэффициент смертности составил 0,89 на 1000 заболевших.
При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, острый коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое осложнение (5-10 случаев на 1 000 000) — подострый склерозирующий панэнцефалит — может возникнуть с отсрочкой до 27 лет после перенесенного заболевания. Характеризуется прогрессивным ухудшением интеллекта, судорогами и смертью.
Корь не укрепляет иммунитет. Наоборот, существует такое понятие, как «парадокс кори» — заключается в подавлении иммунитета у заболевшего (ведь корь поражает клетки иммунной системы). Это повышает вероятность присоединения вторичных бактериальных инфекций и осложнений, вызывает временный иммунодефицит. Более того, приводит к «иммунной амнезии» — утрате иммунитета к ранее перенесенным болезням и сделанным прививкам!
Поствакцинальный иммунитет слабее, чем постинфекционный, но с помощью вакцинации можно добиться иммунного ответа, достаточного для предотвращения заражения, как, например, для кори и ветрянки, или же снизить число тяжелых и смертельных форм, как в случае с вакцинацией от туберкулеза.
Вирус кори так полезен для организма, что его используют при лечении раковых опухолей.
Байка про вирус кори, якобы он лечит рак, как и многие другие мифы, — результат неправильно понятой информации. Ученые ведут разработки особого метода терапии некоторых видов рака на основе генно-модифицированного вакцинного вируса кори. Речь не о дикой кори, не о болезни, а об экспериментальном методе лечения. Но противники вакцинации опускают важные детали, искажают смысл и выдают желаемое за действительное.
Если Роспотребнадзор до сих пор не объявил об эпидемии кори в России, значит, обстановка вполне благополучная, а все остальное — «пугалки от паникеров».
Задача Роспотребнадзора — не разгребать эпидемию, а сделать все, чтобы ее предотвратить. Реагируя своевременно, можно предотвратить возможные последствия. Так что пока у нас «угроза эпидемии» и соответствующие меры — выпущены приказы о «подчищающей вакцинации», непривитым от кори в регионах с плохой эпидемиологической обстановкой ограничен доступ в образовательные учреждения.
Ребенок с хорошим иммунитетом при встрече с вирусом не заболеет, поэтому лучше не прививки делать, а здоровье укреплять.
Ребенок после рождения не имеет иммунитета к инфекционным заболеваниям. У него есть только иммунная система — завод по производству иммунитета. Возьмем ту же корь. 9 из 10 контактировавших с больным корью тоже заболеют. 90%! У нас что, у 90% людей проблемы с иммунитетом? Нет, просто это такая болезнь. Крепкое здоровье — это отлично, но вакцинация — это союзник здорового образа жизни. Иммунная система ребенка знакомится с информацией об опасных для малыша инфекциях в безопасных контролируемых условиях, тренируется. И когда встретит настоящую инфекцию, сразу знает, что делать.
Если прививки защищают от управляемых инфекций, почему люди, отказавшиеся от вакцинации, подвергаются такой критике? Кого боятся привитые, если они защищены прививками?
Любой противник вакцинации скажет вам, что «привитые тоже болеют». Возвращаясь к ответу на вопрос № 1, можно вспомнить, что не все, кто привит, формируют иммунитет. В зависимости от эффективности вакцины 2-5% (иногда больше) привиты, но не иммунны. Это неизбежность, которая не влияет на ситуацию, если привиты почти все. А еще есть те, кому прививку делать нельзя (по возрасту, состоянию здоровья и т.д.). У них тоже вынужденно нет иммунитета. Они уязвимы. Но если неимунная прослойка начинает расти за счет тех, кто отказывается без причины, то для инфекции в обществе появляется больше мишеней. Человек без иммунитета к инфекции — это плодородная почва для ее размножения, формирования нового ее источника и быстрого ее распространения. В итоге под угрозой оказываются те, кто не имеет иммунитета по объективной причине.
Прививки вызывают аутизм. Не зря же Роберт де Ниро фильм про это финансировал.
Точно финансировал?
Фильм продюсировал телеканал Autism Media.
Режиссером фильма является Эндрю Уэйкфилд, весьма известный персонаж, ставший отцом мифа о связи вакцинации и аутизма.
Исследование Уэйкфилда (1998 г.), послужившее основой данному заблуждению, было отозвано в 2010 году, а автор был исключен из медицинского реестра в Соединенном Королевстве в тот же год из-за этических нарушений, связанных с его недобросовестным исследованием и личной финансовой заинтересованностью.
Премьера фильма должна была состояться в 2016 году на кинофестивале Tribeca, но это стало предметом общественного протеста и широкой критики.
Актер Роберт Де Ниро, который был одним из основателей фестиваля, первоначально защищал решение показать фильм. Он написал в Facebook, что фильм был «очень личным» для него, так как у него ребенок с аутизмом, и что фильм может начать диалог о проблеме. Но незадолго до показа Де Ниро объявил, что фильм не будет продемонстрирован. По его словам, консультации с другими представителями кинофестиваля и представителями научного сообщества привели его к выводу, что фильм не будет способствовать дискуссии, на которую надеялся актер.
Итого — очередная байка с крупицами истины, вывернутая наизнанку.
Коклюш легко лечится витамином C
Все исследования по применению витамина С при коклюше проводились до 1953 года, и, несмотря на то, что сейчас проводится огромное количество исследований по поводу применения витамина С при разных патологиях, большинство из них — с отрицательным результатом.
Никаких новых данных по поводу использования витамина С при коклюше за последние 60 лет не публиковали.
Риск от применения тех дозировок витамина С, которые предлагают представители альтернативной медицины для лечения коклюша (включая те формы витамина С, которые они предлагают) может значимо превышать предполагаемую пользу от его применения.
Сама по себе болезнь крайне неприятная. Трудно представить себе родителей, которым будет легко наблюдать очень сильный кашель с рвотными позывами у своего ребёнка, который еще и продолжается около 100 дней.
В современных гайдлайнах по лечению коклюша лечение витамином С не фигурирует, поэтому вакцинация — единственный способ защититься от этого заболевания. Предотвращать всегда лучше, чем лечить.
Ветрянкой обязательно нужно переболеть, желательно как можно раньше. Прививки от ветрянки не защищают — многие вакцинированные болеют.
Прививки от ветрянки очень эффективны. Привитые одной дозой имеют около 15-20% вероятности так называемой «прорывной инфекции» в виде болезни с легкими симптомами (менее 50 высыпаний). Привитые дважды — менее 2%. Течение полноценной болезни может быть очень тяжелым и непредвиденным.
Еще один аргумент в пользу вакцинации — то, что вирус ветряной оспы после болезни сохраняется в организме на всю жизнь и может дать о себе знать в будущем в виде опоясывающего лишая, крайне неприятного заболевания. Вакцинация избавляет от носительства дикого вируса.
Можно сказать, что если вакцинация вам недоступна, то лучше переболеть ветрянкой в возрасте 2-5 лет. Но если вакцинация доступна и можно не болеть, то лучше не болеть.
Если вы кормите ребенка грудью и у вас есть антитела к вирусу, то ребенок тоже будет защищен от вируса. Поэтому на период грудного вскармливания прививки не нужны.
После болезни (и после вакцинации) у человека формируется иммунитет. К большинству инфекций его можно измерить, определив концентрацию антител к этой инфекции крови переболевшего/привитого. Это иммуноглобулины класса G (IgG).
Мама внутриутробно передает своему малышу эти так называемые трансплацентарные антитела. Это пассивный иммунитет, который постепенно угасает. Антитела к коклюшу к 3 месяцам жизни уже не определяются, к ветряной оспе и кори антитела проживут чуть дольше, от 6 до 9 месяцев. Поэтому во время грудного вскармливания малыш действительно может быть защищен материнским иммунитетом, но не из-за материнского молока. Увы, у человека антитела IgG в молоко практически не проникают, а у ребенка в ЖКТ нет к ним рецепторов, чтобы они могли попасть из пищеварительного тракта в его кровоток!
В молоке достаточно высока концентрация антител другого класса — IgA. Это «иммунитет слизистых». Если (не дай бог) мама столкнется с больным ветрянкой во время ГВ, «вдохнет» вирус и он проконтактирует с иммунными клетками ее слизистых (носа, рта, глаз...), то эти «пограничники» начнут выработку IgA, которые попадут в грудное молоко. С молоком ребенок будет получать «противоядие», которое будет нейтрализовать вирус ветрянки у него в ЖКТ. Но это не 100% защита, а лишь подмога, поддержка, а не замена вакцинации.
Вакцины содержат много химических веществ и тяжелых металлов, таких как ртуть и алюминий, которые сами по себе являются иммуноподавляющими.
Вопрос состава вакцин — один из самых горячих. Его демонизируют, выдавая невероятные обобщения. Главное, что нужно понять — у всех вакцин разный состав.
Та же ртуть, а точнее ртутьорганический антисептик (мертиолят), сейчас уже практически не используется. Причем не потому, что он опасен, а потому что людей так пугает ртуть, что приходится идти на уступки обществу ради сохранения достаточного уровня охвата.
Среди российских детских вакцин мертиолят содержится только в вакцинах от коклюша, дифтерии и столбняка (комплексных и моновакцинах), все остальные детские вакцины его не содержат. Но если послушать активистов, то кажется, что в каждой дозе вакцины по столовой ложке чистой ртути.
Алюминий, а точнее гидроксид и/или фосфат алюминия — более распространенный ингредиент. Оно содержится в вакцине от гепатита В, коклюша/дифтерии/столбняка и пневмококковой вакцине. Это вещество привлекает внимание иммунной системы в месте инъекции, повышая эффективность вакцинации. Без него многие прививки были бы бесполезны.
Хотелось бы также сказать, что алюминий — это легкий металл, а не тяжелый. И в форме, в которой он входит в состав вакцины, обладает очень низким уровнем биодоступности. Он постепенно метаболизируется и выводится из организма.
Вакцины содержат чужеродные ткани и чужеродные ДНК и РНК, что приводит к подавлению иммунной системы из-за реакции отторжения.
Вакцины содержат антигены, консерванты, адъюванты, но не чужеродные ткани.
Для производства ряда вакцин применяют клеточные культуры человека, млекопитающих, дрожжевых клеток. Эти клетки являются субстратом для выращивания «действующего вещества» вакцины. И как только они выполнили свою функцию, их удаляют, приступая к дальнейшей очистке раствора от примесей. Финальный продукт может содержать лишь следовые (неопределяемые методами детекции) концентрации отдельных фрагментов молекул продуцента. Они малы и не иммуногенны. Это как производство пива. Дрожжи — продуцент, который удаляют при помощи стерилизующей фильтрации, и в финальном продукте их нет (если пиво фильтрованное, конечно).
Про реакцию отторжения, если честно, не очень понятно. Звучит умно, но смысла не имеет. Отторжение чего? Бывает отторжение органа после пересадки. Или если человеку перелить неподходящую ему кровь.
АУТОиммунный процесс означает иммунную реакцию иммунной системы против собственного организма, а если белок чужеродный, то это уже не аутоиммунный процесс.
Если внутримышечно с вакциной в организм попадет пара «чужеродных» молекул, то они просто будут «съедены» клетками иммунной системы, что никак не отразится на состоянии привитого.
«Если чужеродный белок попадает в организм не через желудочно-кишечный тракт, а сразу в кровь, возникает возможность запуска аутоиммунной реакции. Таким образом, вводя в кровь вещества, не предназначенные для этого, мы не только обходим естественные тканевые барьеры, но и ошибочно запускаем защитные реакции, опасные для самого организма».
Вообще, многие вакцины имитируют естественный путь попадания патогена в организм.
Например, пероральная вакцина против полиомиелита принимается внутрь, чтобы стимулировать выработку антител в слизистой оболочке кишечника, поскольку именно здесь полиовирус размножается после попадания в организм с инфицированной пищей и водой. Оральная вакцина против холеры стимулирует локальную выработку а) нейтрализующих антител на слизистой кишечника, которые препятствуют прикреплению бактерий Vibrio cholerae к стенке кишечника, и б) антитела, предотвращающие связывание токсинов бактерий со слизистой оболочкой кишечника.
Интраназальное введение вакцин преследует ту же цель, но в слизистой оболочке полости носа.
Но остальные вакцины вводятся другими путями (внутрикожно, подкожно, внутримышечно) и этому тоже есть причина!
При первом контакте с диким вирусом, передающимся воздушно-капельным путем, частицы вируса вначале попадают на слизистую, где постепенно запускается работа локального иммунитета. Но, так как организм еще не знаком с этой инфекцией, он реагирует не сразу, и вирус успевает проникнуть во внутреннюю среду организма — в кровь и ткани.
Когда мы делаем прививку в виде инъекции, то мы пропускаем первый этап, моделируя экстренную ситуацию, когда «естественные барьеры организма» нарушены. Такое введение помогает вакцинации быть максимально эффективной и минимизировать вероятность того, что она окажет неблагоприятное воздействие на организм.
Таким образом, важность прохождения всех барьеров организма преувеличена, так как мы «проводим учения» по худшему сценарию (worst case). И запускаем мы тем самым адаптивный иммунитет, точно такой же, какой будет запущен при контакте с диким вирусом, если тот прорвет оборону.
Вакцины никогда не вводят «прямо в кровь». Внутривенное введение запрещено. Это важно.
Инфекционные болезни, если в их течение не вмешиваются с антибиотиками и не подавляют лихорадку, способствуют созреванию иммунной системы и также представляют собой этап развития.
Инфекции обучают иммунную систему. Как школьник, пришедший в первый класс, может видеть слова, но не может их прочесть, так и иммунная система «учится читать», встречаясь с различными патогенами. В случае вакцинации мы проводим обучение в безопасных условиях. Мы же не пускаем новичка-канатоходца сразу под купол цирка. Вначале он тренируется держать равновесие в полуметре от земли с мягким матом для страховки.
Есть легкие болезни, а есть тяжелые. Нет никакого смысла вакцинировать от обычной ОРВИ, которая проходит за 7 дней. Вакцинируют от тех заболеваний, которые тяжело протекают, имеют высокий риск осложнений, могут приводить к определенным последствиям. Мы не надеваем наколенники и шлем своим детям, когда они просто идут по улице. Но если ребенок катается на роликах/коньках/гироскутере, мы понимаем риски падений и надеваем защитные средства. С инфекциями то же самое. Легкие инфекции действительно не представляют опасности и могут быть своеобразной тренировкой для иммунной системы. А вот тяжелые требуют «шлема и наколенников» — вакцинации в качестве защиты. Конечно, шлем и наколенники 100% гарантии не дадут, но очень значимо снизят риски травм (осложнений).
Болезни — это естественно и очень полезно для популяции, так как они истребляют слабых. Но редко кого из родителей интересует «здоровье нации». Его волнует здоровье его конкретного ребенка, и в данном случае вакцинация — более безопасная альтернатива.
Людмила Алексеева
