В этом месяце в Стокгольме Нобелевскую премию по медицине и физиологии вручили Джеймсу Эллисону (США) и Тасуку Хондзё (Япония) «за открытие терапии рака путём ингибирования отрицательной иммунной регуляции». Как будут лечить рак после их открытия.
Наш эксперт – член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), заведующая отделением химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Елена Артамонова.
Заслуга нобелевских лауреатов этого года в области физиологии и медицины в том, что они выявили механизмы, с помощью которых раковая опухоль обманывает иммунную систему человека, прячась от неё, и предложили способ, как заставить иммунитет прозреть и начать бороться с ней.
Альтернатива «химии»
Такое медицинское направление, как иммуноонкология, возникло не сейчас. Ещё с 70‑х годов прошлого века и до сих пор применение иммунных препаратов при поверхностном раке мочевого пузыря является стандартом лечения в онкоурологии. Также эти лекарства широко применяются при лечении некоторых видов рака (почки, например). Но лишь сегодня значение иммунных препаратов в онкологии стало не просто весомым, а поистине революционным.
До недавнего времени единственным способом лекарственного лечения злокачественных опухолей была химиотерапия, достаточно тяжело переносимая пациентами и чреватая многими побочными эффектами. Но благодаря открытиям учёных, отмеченных в этом году Нобелевской премией, у традиционного способа лечения рака появилась реальная и в некоторых случаях более эффективная альтернатива – иммунотерапия.
Киллер атакует опухоль
Дело в том, что иммунитет играет важную роль в развитии злокачественных новообразований. Ведь именно нарушения в его работе способствуют бесконтрольному размножению клеток раковой опухоли. Ранее учёные не знали, как эффективно воздействовать на иммунную систему, чтобы она, наконец, смогла распознать клетки опухоли и приняться за их уничтожение. Но всё изменило открытие нынешнего нобелевского лауреата Джеймса Эллисона, выяснившего, что раковым опухолям помогают бесконтрольно и агрессивно развиваться особые молекулы, которые были названы контрольными точками иммунного ответа. Именно они не дают иммунной системе распознать и уничтожить раковую клетку.
Второй нобелевский лауреат – Тасуку Хондзё, японский учёный-иммунолог – внёс огромный вклад в разработку препаратов, которые блокируют контрольные точки и позволяют перезапустить иммунную систему. В результате применения таких лекарств «переученные» клетки-киллеры иммунной системы (Т‑лимфоциты) уже могут распознавать, атаковать и уничтожать чужеродные раковые клетки. При этом таких побочных эффектов, как при химиотерапии, не возникает.
Сегодня уже существует большой ряд иммунных препаратов, а несколько сотен других (в том числе и отечественных) готовятся выйти на фармацевтический рынок. Это даёт реальный шанс пациентам (даже с раком 4‑й стадии) на то, что их болезнь перейдёт из разряда безнадёжных и неизлечимых в разряд хронических заболеваний.
И хотя до полной победы над раком ещё далеко да и иммунные препараты не панацея, так как подходят далеко не всем больным (многое зависит от характеристики опухоли), тем не менее мы стоим на пороге новых достижений, благодаря которым иммуноонкология будет главным направлением в лечении злокачественных опухолей в ближайшие годы. Иммунотерапия уже сегодня показала эффективность при метастатическом раке почки, головы и шеи, раке лёгкого, меланоме, лимфомах – всего более десятка злокачественных новообразований. Такие фундаментальные достижения, как открытия в иммуноонкологии и практическое их применение в современной терапии рака, непременно будут обсуждаться на предстоящем XXII Российском онкологическом конгрессе, куда съедутся ведущие онкологи со всего мира.
1. Осторожнее со сладким
Избыток сахара угнетает иммунитет, снижает активность антител, которые борются с инфекциями. Так что не увлекайтесь сладостями.
2. Ешьте йогурты
80% клеток иммунной системы находятся в кишечнике. Улучшить микробиоту этого органа помогают «живые» кисломолочные продукты.
Елена Нечаенко
