Минздрав сократил вдвое (с 61 до 33 позиций) список препаратов для лечения ОРВИ, приняв новый стандарт оказания медпомощи при острых вирусных заболеваниях. Произошло то, на чем уже многие годы настаивали специалисты: из списка наконец исключены антибиотики — не просто бесполезные, а еще и вредные при вирусных инфекциях. Заодно из стандартов исключены и глюкокортикостероиды. Кроме того, опубликованный на официальном интернет-портале правовой информации документ предполагает сокращение диагностики ОРВИ и расширяет список врачей, к которым можно обращаться с симптомами простуды.
Отметим, что стандарт медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях не менялся уже 12 лет, и теперь изменения в нем даже в чем-то революционные. Наконец-то у врачей не будет никаких оснований выписывать пациентам антибиотик «на всякий случай»: сегодня это весьма распространенная практика. Тем более что в стандарте присутствовали устаревшие антибиотики с высоким профилем токсичности типа гентамицина, от которого уже почти все отказались. Несмотря на то что антибиотики никак не действуют на вирусы (они предназначены для лечения бактериальных осложнений), многие россияне принимают их уже при первых признаках простуды. Недавний опрос ВЦИОМ показал, что так делает 46% респондентов. Но, по данным того же опроса, в домашней аптечке антибиотики хранят 95% соотечественников. В среднем это 7 антибиотиков на одно домохозяйство. Из-за такого легкомысленного отношения проблема антибиотикоустойчивости растет с каждым годом: препараты становятся неэффективными в борьбе с микробами. По некоторым широко применяющимся препаратам она уже превысила 82%, что означает, что в абсолютном большинстве случаев вылечить многие инфекции типа пневмонии, сепсиса или гайморита стало просто нечем. По экспертным оценкам, жертвами антибиотикорезистентности становится 25 тыс. человек ежегодно: это сопоставимо с бременем гриппа, туберкулеза или ВИЧ-инфекции.
Нет больше в стандарте и гормональной терапии (как правило, ее назначают лишь при тяжелых и осложненных инфекциях). Зато добавлено несколько препаратов, включая те, что ученые называют «лекарствами-пустышками» (бромгексин, хлоргексидин, парацетамол, тилорон и риамиловир).
Из прочих нововведений — добавление в список диагностических методов пульсоксиметрии. Не то чтобы это метод доказательной медицины, однако пульсоксиметрию стали активно использовать в период пандемии ковида — и люди к ней вроде как привыкли. Однако в целом список диагностических методов при ОРВИ сократили с 30 до 11 позиций (например, исключены фиброгастроскопия, фибробронхоскопия и комплексное УЗИ органов брюшной полости).
Список медицинских специалистов, которые могут консультировать пациентов с симптомами респираторных инфекций, напротив, расширили. Кроме терапевтов, инфекционистов, кардиологов, оториноларингологов и неврологов такие пациенты могут обращаться также к акушерам-гинекологам, гематологам и пульмонологам.
В новом стандарте добавлены и новые нозологии, на которые он распространяется: в нем появились неуточненная коронавирусная инфекция, неуточненная аденовирусная инфекция, острый назофарингит, острый ларингит и трахеит и др. (всего 22 нозологии). Средний срок лечения ОРВИ теперь будет полностью в соответствии с поговоркой «если простуду не лечить, она пройдет через неделю, а если лечить — через семь дней». Ранее этот срок равнялся 15 дням.
Тем временем врачи честно говорят: специфического лечения для ОРВИ-ассоциированных заболеваний, и ковида в том числе, в мире до сих пор не придумано. То есть ни один противовирусный препарат еще не доказал своей эффективности. Иными словами, простуды приходят и проходят сами. Зато есть симптоматическая терапия, которая помогает устранить неприятные симптомы: снизить температуру, облегчить кашель, снять заложенность носа, обезболить горло.
Как рассказывает главврач «скорой» из Санкт-Петербурга Лев Авербах, различные простудные заболевания – грипп, ОРВИ и ковид – невозможно предотвратить и вылечить никакими инъекциями, капельницами, иголками, УФО, таблетками, пилюлями, БАДами, вдыханием паров спирта, синькой, перекисью, гомеопатией, остеопатией, витаминами, мазями, свечами, травами, каплями, спреями, обертыванием, растиранием, клизмами, баней, парилкой, вениками, эвкалиптом, отварами, настойками, горчичниками, медом, лимоном, имбирем, морсом, настойками, хреновухой, чесноком, водкой, водкой на березовых бруньках, пивом, пивом с водкой и перцем и т.д. «Если какой-нибудь лекарственный препарат для лечения гриппа или ОРВИ зарегистрирован, разрешен к применению и продается в аптеках, то это еще совсем не значит, что он кому-то поможет. Перед тем как начать самолечение, обратитесь, пожалуйста, к лечащему, желательно грамотному врачу. Врач нужен, чтобы наблюдать за пациентом, контролировать его состояние, рекомендовать дополнительные методы исследований; кроме того его задача – не пропустить возможные осложнения и вовремя решить, при каком состоянии уже пора в больницу», – говорит доктор Авербах.
Екатерина Пичугина
