Рассказывает клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.
Сосудосуживающие средства
Все сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение. Они различаются по длительности действия и формам выпуска. В результате действия препаратов сосуды сужаются, возникший отёк уменьшается, а просвет для прохождения воздуха при вдохе увеличивается. Также происходит снижение образования слизи. В итоге существенно уменьшается заложенность носа и становится легче дышать. У больного нормализуется сон, голос.
Кому рекомендовать
На начальных стадиях простудного насморка, когда нос сильно заложен. Это облегчает субъективную переносимость болезни, позволяет восстановить отток содержимого пазух и предупреждает бактериальные осложнения.
Нюансы применения
Под действием препаратов сужаются сосуды не только в носу. Поэтому они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных эффектов у них также немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружение и другие. Поэтому нужно особенно осторожно рекомендовать эти средства людям в возрасте. Насторожитесь, если у вас спрашивают гипотензивные препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос. Объясняйте, чем это чревато.
Длительность применения капель, гелей и спреев не должна быть больше 7–10 дней. Однако оптимальным сроком лечения считаются 3–5 дней. Иначе возможно развитие привыкания к препаратам, с которым потом справиться довольно сложно. Кроме того, сосудосуживающие капли способствуют высушиванию слизистой. Из-за этого в носу образуются корки, не происходит нормальной очистки воздуха, могут появляться кровоточащие ранки.
В тех случаях, когда рекомендованные 5–7 дней закапывания сосудосуживающих капель прошли, а заложенность носа и насморк не заканчиваются, нужно всё равно отказываться от капель и обращаться к специалисту. При неосложнённом насморке на 3–5-й день потребность в сосудосуживающих каплях снижается или исчезает вовсе. Если заложенность остаётся, это может говорить либо об осложнениях, либо о начинающейся зависимости.
После длительного использования сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестаёт нормально работать.
Беременным и кормящим женщинам сосудосуживающие капли можно применять только по согласованию с врачом. Многие из препаратов этой группы им противопоказаны. При использовании этих препаратов у детей надо обязательно применять специальные детские формы, в которых снижена концентрация действующих веществ. Взрослым также можно использовать детские формы. Порой они помогают не хуже «взрослых» препаратов, а неприятных ощущений и побочных эффектов вызывают меньше. Если же стандартная детская доза не облегчает дыхание, можно увеличить её в 2 раза, но не более.
Муколитики
Из муколитиков в лор-практике обычно используется Ринофлуимуцил. Он содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент. Задача его — разжижение слизи и облегчение её выведения.
Кому рекомендовать
Ринофлуимуцил лучше использовать при густых выделениях из носа, когда они сочетаются с заложенностью.
Нюансы применения
В связи с наличием сосудосуживающего компонента имеет всё те же ограничения и рекомендации.
Средства на основе морской воды
Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор, система Долфин и другие). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выделяется. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов и бактерий, аллергенов, уменьшает отёк за счёт содержания солей. Возможно также простое увлажнение слизистой оболочки носоглотки при помощи спреев. Эти средства не вызывают привыкания и аллергических реакций.
Кому рекомендовать
Препараты морской воды можно использовать при любом насморке и просто в качестве средства для гигиены носа. Регулярное применение помогает в профилактике ОРВИ и гриппа. Их можно рекомендовать вместе с сосудосуживающим препаратом как увлажняющее средство. Гипертонические растворы морской воды можно рекомендовать при заложенности носа в случае противопоказаний к сосудосуживающим средствам.
Нюансы применения
Препараты различаются по силе напора струи и технике использования. Морской водой можно промывать нос несколько раз в день. Эта процедура проста, доступна для использования в домашних условиях, хорошо переносится. Ограничений практически нет. Лишь полная заложенность носа является противопоказанием для промывания носовой полости.
Растительные препараты
Из препаратов растительного происхождения в виде капель наиболее известен Пиносол. В нём содержится масло сосны, а также ещё несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают её, оказывают мягкое сосудосуживающее действие. При этом Пиносол не даёт образовываться в носу корочкам.
Существуют также растительные препараты для приёма внутрь. Синупрет содержит целый спектр биологически активных веществ лекарственных растений, облегчающих носовое дыхание, снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных пазух носа. Он обладает противовоспалительным действием, иммуномодулирующей и противовирусной активностью.
Кому рекомендовать
Пиносол можно рекомендовать при простудном насморке, когда посетитель просит что-то натуральное. Но особенно он подходит пациентам с хроническим атрофическим ринитом и при любых других заболеваниях, сопровождающихся сухостью слизистых оболочек носа.
Синупрет можно рекомендовать как дополнительное средство лечения ринита, но особенно он показан при гайморите и других синуситах.
Нюансы применения
Растительные препараты с осторожностью следует применять при аллергическом насморке. Они могут ухудшить его течение.
Гомеопатические препараты
Самыми распространёнными в этой группе являются Эуфорбиум композитум, Коризалия и Эдас-131.
Они вполне эффективно снимают симптомы насморка у большинства пациентов, но действуют достаточно медленно и не так мощно, как сосудосуживающие средства, поэтому средством скорой помощи быть не могут.
Кому рекомендовать
Гомеопатические средства хорошо подходят тем, у кого симптомы насморка выражены средне или слабо и при запросе на что-нибудь натуральное.
Нюансы применения
Эффективны при курсовом использовании в соответствии с инструкцией по применению.
Антибактериальные средства
В своём составе они содержат антибактериальное вещество. В эту группу входят Бактробан мазь назальная, Изофра, Полидекса с фенилэфрином. Эти средства действуют только при насморке и синуситах, вызванных бактериальной флорой, когда пациента беспокоят густые выделения из носа желтовато-зелёного цвета.
Кому рекомендовать
Эти препараты, как правило, относятся к рецептурным, поэтому рекомендовать их самостоятельно не стоит.
Нюансы применения
Стоит предупреждать пациентов, что эти средства нужно применять под контролем врача и по его назначению.
