Более 600 тысяч пациентов, в том числе 4,3 тысячи детей, состоят на учете с гепатитом С — опасным инфекционным заболеванием, которое всего 8 лет назад перешло из хронических в полностью излечимые. Инфекционисты говорят, что эти цифры — только верхушка айсберга. На самом деле больных на порядок больше. Но они даже не подозревают об инфекции — из-за отсутствия симптомов и стигматизации болезни. Как найти и вылечить всех пациентов с гепатитом С, специалисты обсудили в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом.
Вирус гепатита С имеет очень изменчивый характер, поэтому вакцину от него изобрести пока не получается. Он активно бьет по самым разным мишеням в организме — не только по печени, как многие думают, но и по сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и прочим органам и системам организма. Только из-за проблем с печенью, связанных с гепатитом С, в мире каждые 6 минут умирает один человек.
При этом никаких особенных симптомов, помогающих распознать коварную болезнь, нет. Более 80% больных в течение 10–20 лет испытывают лишь необъяснимую повышенную утомляемость, слабость, жалуются на температуру не выше 37,5 градусов, что большинство списывает на перегрузки, авитаминоз или простуду. Единственный способ узнать о болезни — сдать анализ крови на антитела к гепатиту С.
При наличии факторов риска сдать кровь на гепатит С можно бесплатно в поликлинике по месту жительства. Однако многие не делают этого, потому что по-прежнему думают, что эта инфекция бывает только у асоциальных личностей. На самом деле большинство больных — социально адаптированные люди, которые заботятся о себе, поэтому ходят к стоматологу, на маникюр и педикюр, делают косметический татуаж. Эти процедуры наряду с пирсингом и татуировками могут стать источником инфекции, если инструментарий недостаточно хорошо простерилизован, а краска не из одноразового тюбика. Заражение гепатитом С в медицинских условиях, так же, как и половым путем, сейчас встречается редко. Риск передачи от матери новорожденному не превышает 5%.
Удивительно, но довольно большое количество людей знает о своей болезни, но не обращается к врачам, потому что «ничего не болит», или думают, что гепатит С неизлечим или что получить лечение бесплатно нереально. На самом деле этот недуг сейчас излечим, и доступность лечения выросла почти в два раза даже по сравнению с прошлым годом.
Как рассказал главный внештатный специалист по инфекционным болезням РФ, профессор кафедры инфекционных болезней медико-профилактического факультета первого МГМУ им И.М.Сеченова, заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Владимир Чуланов, в конце 2022-го и первой половине 2023 года был сделан огромный шаг вперед. В частности, обновлены Клинические рекомендации по лечению хронического гепатита С (ХГС), утверждены Типовой план мероприятий по борьбе с гепатитом С, Критерии оказания медицинской помощи; заболевание включено в базовую программу госгарантий. Все это, по словам специалиста, значительно повышает доступность лечения гепатита С. Кроме того, как отметил Чуланов, благодаря новым дифференцированным тарифам ОМС регионы могут в два раза увеличить охват лечением по сравнению с прошлым годом.
Правда, несмотря на рекомендацию, не все регионы сохранили необходимые объемы финансирования лечения гепатита С. Поэтому специалисты и глава пациентской организации Никита Коваленко подчеркнули, что регионам следует тщательно оценить, какое количество пациентов им надо лечить ежегодно в рамках и ОМС, и региональных программ, чтобы остановить эпидемию опасного заболевания.
Но если с лечением взрослых пациентов все еще есть вопросы, то все дети из любого уголка страны с этого года могут вылечиться от гепатита С совершенно бесплатно. Детей надо лечить от этого недуга как можно раньше, считает академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА», главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Юрий Лобзин. Даже в отсутствие серьезных симптомов юные пациенты страдают от негативного отношения сверстников, учителей и даже некоторых медицинских работников, поэтому большинство вынуждено скрывать болезнь. Хотя это не всегда просто — как минимум из-за ограничений в занятиях спортом: слабость и повышенная утомляемость (распространенные симптомы гепатита С) в детском и подростковом возрасте особенно мешают, не дают развиваться наравне со всеми. После школы начинаются проблемы с выбором профессии, потому что не во все профессиональные учебные заведения берут абитуриентов с гепатитом С.
На здоровье гепатит С начинает влиять зачастую уже в раннем возрасте. «Мы часто сталкиваемся с заблуждениями, что гепатит С — это постыдная болезнь и что можно подождать с началом лечения, — говорит главный внештатный педиатр Московской области, профессор Нисо Одинаева. — Пострадать от вируса может не только печень, но и другие важные органы, что в результате может привести к хроническим инвалидизирующим заболеваниям уже в молодом возрасте. Причем у 4% больных цирроз печени развивается уже в детском возрасте, а у 32% — до 35 лет, то есть в самом расцвете сил. Кроме того, болезнь вызывает отставание в развитии, психологические и психические проблемы».
К счастью, сейчас можно вылечить абсолютно всех детей с гепатитом С начиная с 3 лет. Нисо Одинаева поделилась опытом Московской области, отметив, что все получившие лечение дети полностью излечились всего за 8–12 недель и во время лечения не испытывали побочных эффектов.
В то же время врачи обеспокоены тем, что большое количество детей с гепатитом С находится вне поля зрения медицинских работников, так как специфических симптомов у болезни нет, и заподозрить ее сложно. Юрий Лобзин и Нисо Одинаева предложили включить анализ на антитела к гепатиту С в диспансеризацию детей в возрасте 6 и 14 лет, перед поступлением в школу и в период, когда подростки уже могут столкнуться с этим недугом, к примеру, при раннем начале половой жизни, нанесении татуировок, пирсинге. Это позволит детям вовремя избавиться от болезни, не дожидаясь инвалидизирующих осложнений.
Екатерина Пичугина
