Руководитель центра медико-психологической помощи при ЧС, и.о. директора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского Зураб Кекелидзе — человек-праздник. Поэтому он признался читателям «МК», что сам депрессиями не страдает. А вот бороться с ними пациентам помогает.
«Самое главное правило врача-психотерапевта — сочувствовать больному», — говорит Зураб Ильич. Во время онлайн-конференции в «МК» он рассказал, как не попасться в сети осенне-зимней депрессии. Сегодня мы публикуем наиболее интересные моменты разговора.
— Зураб Ильич, почему депрессия возникает именно осенью?
— Есть стабильные периоды года — зима и лето — и переходные — осень и весна. И все заболевания, в том числе психические, впервые появляются именно осенью или весной. У некоторых людей в это время года снижается настроение: появляется вялость, ухудшается работоспособность. Пропадает желание познать что-то новое — это одно из главных проявлений. Человек хорошо спит, не перегружен, но говорит: отстаньте от меня, ничего не хочу. Кроме того, при депрессии возникают нарушения сна, в частности, нарушение засыпания, даже если спать хочется. Есть такое сленговое выражение «неулежчивость», чаще всего она возникает у женщин — вроде бы надо спать, а она села шить. Хотя при этом понимает, что все можно сделать завтра. Бывает частные ночные просыпания, ранние просыпания, ночные кошмары, просыпания с чувством тревоги: «Что-то случилось». Еще один признак — когда человек в течение всего дня больше думает о плохом, о неудавшемся, что все пропало... Это может быть связано и с перенесенными стрессами, что является совершенно адекватной реакцией. Или с обострением уже имеющихся расстройств со здоровьем. Но есть и третий вариант — депрессия в виде заболевания. В таком состоянии у человека появляется заторможенность психических процессов — он с трудом собирается с мыслями, подбирает слова, его движения становятся замедленными. У некоторых появляется тревожный звенящий голос. Иногда бывают и физические симптомы — тяжесть в груди, «под сердцем камень». Бывают затяжные депрессии, которые длятся годами. Случаются и противоположные депрессии состояния — когда настроение, наоборот, повышается неадекватно обстановке, появляется моторное возбуждение. Врачи называют такое состояние гипоманией.
— Как бороться с депрессивными состояниями, а главное — как не доводить себя до них?
— Если человек в течение большей части дня думает о плохом — это такая форма депрессии. Да, такое состояние может возникнуть у здорового человека на день, два, три, но если это длится больше недели, надо действовать. Не обязательно идти в диспансер, можно позвонить на «горячую линию» и посоветоваться с врачом. В центре Сербского есть анонимная бесплатная круглосуточная линия —
А чтобы депрессий не возникало, надо соблюдать правила элементарной психогигиены. Мы все знаем об обычной гигиене — надо чистить зубы по утрам, иначе будет плохо пахнуть изо рта и появятся инфекции. А нервная система обладает большой пластичностью и не сразу реагирует на чрезмерные нагрузки — она их компенсирует. Я говорю прежде всего о необходимости соблюдать режим сна. Человек должен спать около 8 часов. Если он спит 4 и при этом чувствует себя бодро и хорошо — это повод обратиться к врачу. Дневной сон никогда не может заменить ночной. Во время ночного сна отдыхают все органы и системы — пищеварительная, выделительная... Поэтому у нас нет аппетита, когда мы спим.
Особо стоит сказать и о работе. Трудоголизм — это не героизм, а плохое качество. Мы должны работать не больше 40 часов в неделю — таковы пределы наших физиологических норм. Если человек работает больше — это уже не творчество, а отбывание на работе, при котором продуктивность существенно снижается и человек теряет способность концентрировать внимание, принимать решения. Он только распоряжается — приведите в порядок то, сделайте это. Не надо стыдиться говорить своему руководителю: «Я сейчас отдыхаю». Это значит, что человек приходит в себя. Человек, который не умеет отдыхать, — плохой работник. Каждый рабочий час надо устраивать отдых на
Все эти вещи — сон, работа, отдых — элементарные. Есть еще питание — оно должно быть не изысканным, а рациональным и правильно распределенным в течение дня. Нельзя целый день голодать, чтобы потом наесться на ночь, — последний прием пищи должен случаться не позже восьми часов. Авиценна говорил: «Утром надо смотреть на горы, а вечером на воду». Значит, утром надо взбадривать себя (но не кофе, а зарядкой, умыванием), а вечером — не смотреть ужастики. Все это и называется психогигиеной, позволяющей сохранять нам бодрое настроение и здоровое состояние.
— Говорят, признаками депрессии являются не только уныние, пессимизм, но и разного рода расстройства, вроде проблем с кишечником, желудком, сердцем...
— Это так. Кроме того, иногда возникают даже проблемы с потенцией, хотя об этом не спрашивают. Надо четко понимать, что изначально никаких нарушений эрекции у человека нет — депрессия пройдет, и все вернется на свои места. Иногда в депрессии человек начинает хромать, причем сам того не замечает. Депрессия уходит — и уходит хромота.
— Чем опасна депрессия? Может, ее и лечить не надо — само пройдет?
— Дело в том, что само ничего не рассосется. Хотя депрессивные состояния могут уходить на время, возникать ремиссии, но лучше не гадать, а ходить к врачу, который расскажет, что делать, и главное — чего не делать. Мы начинаем лекционный цикл с темы: «Чего не следует делать психиатрам». Нельзя больным обещать то, чего не будет, хотя часто врача вынуждают сказать: «Да, я тебя вылечу». Кроме того, надо с больным быть в хороших отношениях, чтобы делиться с ним своими же сомнениями и заниматься лечением вместе. Диктат в отношениях с пациентом не нужен. Если не лечить, депрессия может углубиться, может продолжаться годами. К тому же врач должен выяснить, действительно ли это депрессия, а не какое-то тяжелое заболевание. Иногда депрессия бывает первым признаком каких-то соматических или психических заболеваний.
— Зураб Ильич, говорят, именно в конце года у людей накапливается усталость. Почему так происходит и что делать?
— Мы ведем определенную хронологию и все свои действия привязываем к определенному времени. В течение года у нас бывают периоды отдыха, но все, как правило, происходит неравномерно, и получается, что ближе к новому году у нас накапливаются незавершенные дела и надо срочно подтягивать эти «хвосты». Поэтому увеличивается и психическая, и физическая нагрузка на организм. Плюс когда мы что-то планируем сделать в конце года, то не можем учесть всех факторов, и зачастую обидно, что что-то не удается сделать порой не из-за своей халатности, а из-за чужой. Надо подходить ко всему спокойно, помнить о том, что человек — не машина и не может все успеть.
Кроме того, многие считают, что сперва надо отпраздновать Новый год, а уже потом подумать, что делать дальше, — это неправильно. Уже сейчас надо анализировать, что получилось, а что нет, и лучше все записывать на бумаге — так не только лучше запоминать, но и проще соизмерять свои возможности со своими потребностями. На бумаге ведь всегда видно, что с чем не согласовывается. Составьте примерный план, чего вы хотите добиться и успеть сделать в новом году. И никогда не стройте однозначных планов — обязательно на каждом этапе завершения плана должен быть запасной вариант. И хотя человеку удается осуществлять далеко не все свои планы, планировать надо обязательно!
А на ближайшее время самое главное — уже сейчас составить план не только как встретить Новый год, но и как отдохнуть 10 дней, которые у нас будут. Это ведь не только праздники, их можно провести с большой пользой, чтобы потом с новыми силами взяться за осуществление своих планов.
— Как пережить конец года? — Его особенно переживать не надо. Его тоже надо запланировать — что реально вы успеете сделать. Но сначала надо проанализировать, что было сделано в течение года, — и только после этого строить планы.
— Зураб Ильич, а вы сами страдаете депрессией? Как боретесь?
— Осенней депрессии у меня не бывает. И вообще, я стараюсь не грустить. Но много лет назад, когда у меня умер отец, у меня была депрессия. Я ее не чувствовал. Я попал в компанию, мы выпили. Обычно в состоянии опьянения я веселый, хотя пью немного и не доставляю проблем себе и окружающим. А в тот раз я выпил вина и удивился, что стал раздражительным, грустным. На следующий день я решил, что пить больше не буду и что у меня депрессия — от двух бокалов вина она выходит наружу. Год я не пил. Через год-полтора снова попробовал — и моя обычная реакция вернулась, я стал опять веселым и остроумным. Ту депрессию, скрытую, я прочувствовал только после двух бокалов вина, и она была легкой. И ее я ничем не лечил. Главное в таких ситуациях — спокойный
Дорогие читатели! Берегите свою психику — это очень важно, потому что человеческая жизнь удлиняется, и пока мы не научились эффективно лечить психические расстройства, особенно старческого возраста. К сожалению, в домах престарелых оказываются не люди с психическими заболеваниями, а те, у кого есть «угорание», те, кто перестает узнавать близких. После 60 лет часть людей мудреет, а большая часть — глупеет. Постарайтесь попасть в первую часть. Будьте здоровы!
материал: Екатерина Пичугина
