Одна из самых страшных проблем современности... и её "истоки".
Марк Максимов, редактор 1001.ru
«Я забыл, как дышать» — так описал свое состояние череповчанин, поступивший в наркологию после употребления спайсов. И. о. заведующего первого наркологического отделения Вологодского областного наркологического диспансера № 2 Анастасия Пан знает сотни примеров, когда алкоголь и наркотики в буквальном смысле убивали людей самого разного достатка и социального положения. С чего начинается зависимость, почему койки наркологии всегда заполнены и как жизнь может закончиться в 25 лет, доктор рассказала cherinfo.ru.
— Анастасия Сергеевна, что за люди попадают к вам в отделение?
— К нам поступают пациенты только с двумя диагнозами: «алкоголизм» и «наркомания». В структуре наркомании в последние два года появились новые опасные вещества — курительные смеси, или спайсы. При приготовлении курительной смеси невозможно точно дозировать действующее токсическое вещество. Употребление спайсов — это русская рулетка. Человек не может рассчитать дозу, которая не убьет его или не сделает инвалидом в одночасье, он не знает, сколько нужно покурить. Также сейчас стали вновь популярны медицинские препараты, настоянные на спирту, например корвалол, в котором содержится психотропное вещество фенобарбитал. В этом случае человек получает не только алкогольное, но и наркотическое опьянение. После любых праздников резко возрастает количество поступающих пациентов. Причем новогодние праздники у нас могут «начаться» только в феврале, когда пациенты будут поступать после запоев, длившихся месяц и более. Как правило, все койки у нас заняты.
— Какой возраст наиболее опасен с точки зрения наркологии?
— К нам попадают и дети 10−11 лет. В подростковом отделении проходят лечение подростки от 14 до 17 лет. На это стоит обратить внимание родителям. Есть возрастные переходные периоды, когда у детей меняется характер: это семь лет — переход из дошкольного коллектива в новую среду, переход из начальной в среднюю школу, смена класса или школы. Подростковый период у всех индивидуальный, но изменение гормонального фона очень влияет на ребенка, и если родители не улавливают этого, не замечают проблем и психологического дискомфорта, то у детей появляется внутренняя пустота, которую они заполняют тем, чем могут. Но в целом возрастных рамок нет, у нас лечатся люди среднего возраста и пенсионеры.
— Насколько сильно материальный достаток влияет на формирование зависимости?
— Наркомания и алкоголизм изначально не берут в расчет социальное положение семьи. Прежде всего роль играет какая-то дискомфортная психологическая ситуация. Существуют псевдоблагополучные семьи, где есть и мать, и отец. Проблемы, о которых мы говорим, одинаково актуальны в семьях рабочих, педагогов, врачей и руководителей любого уровня. Материальный достаток семьи имеет значение в том смысле, что чем большими средствами располагает, например, подросток, тем более дорогие наркотики или алкоголь он сможет купить. Карманные расходы родителям нужно ограничивать и контролировать.
— Как в целом родственники, родители реагируют на необходимость лечения?
— Часто это отрицание проблемы и уход от нее. Основная ошибка в том, что родственники не замечают проблемы или намеренно ее скрывают. Теряется драгоценное время, когда человеку еще можно помочь: ведь лечение это длительный процесс, нам нужно изменить поведение пациента. За две-три недели сделать это невозможно. После медикаментозного лечения станет лучше, но потом человек все равно возвращается домой, к тем же ситуациям. А родственники не желают менять свои стереотипные установки, не хотят изменить ситуацию внутри семьи. Можно, конечно, уехать на край света, но и там при желании можно достать наркотики или алкоголь, и больной человек их достанет, если у него так и не будет должной эмоциональной поддержки семьи. Родственникам нужно осознать, что для выздоровления ребенка, взрослого пациента нужна большая работа внутри семьи, общение с психологом всей семьи. Дети — это отражение родителей, и если ребенок приходит к нам с проблемами, то это маячок о комплесных проблемах. Если время для лечения потеряно, то оно потеряно для пациента безвозвратно. В 18 лет к нам поступил молодой человек, который неоднократно до этого уже был в реанимации. У него отказали ноги. Как мы можем его вылечить, реабилитировать для полноценной жизни и работы в обществе? К сожалению, у наших больных к 25 годам жизнь уже может подойти к финалу.
— Как подростки относятся к лечению?
— Особенность подростковой психики в мысли: «Я — бессмертен». Чтобы подросток пошел осознанно лечиться, с его здоровьем должно произойти что-то очень серьезное. Например, был пациент, который покурил спайс в компании приятелей, и в живых остался только он один. Вот после этого он захотел лечиться.
— И каковы шансы на выздоровление?
— В наркологии нет понятия «выздоровление». Есть ремиссия — стойкий отказ от алкоголя или наркотиков. Ремиссия достигается у 30—50% наших пациентов (это соответствует российской статистике). Лечатся, к сожалению, не все: употребляющих значительно больше чем тех, кто обращается за помощью. Еще раз подчеркну, что многое зависит от окружения. Очень важен полноценный и адекватный эмоциональный контакт. Чем отличаются алкоголики и наркоманы от пациентов в психиатрии? Нашим пациентам нужны эмоциональные реакции окружающих, недаром говорят: «Алкаш, все нервы вымотал!» От того, насколько правильны будут реакции близких, зависит успех лечения. Мы сталкиваемся и с явлением созависимости, когда дочь, например, может тайком носить отцу алкогольные напитки.
— Как быстро может сформироваться зависимость?
— С первого же употребления наркотика возможно не только появление зависимости, но и смерть. Если в роду были самоубийцы, хронические алкоголики, наркоманы, то шансы получить реальный синдром зависимости с одного употребления довольно велики. Но, конечно, не все сразу теряют социальный статус и здоровье, требуется время. Если судить по взрослым больным, то у всех проблемы начались в детстве. Редкость, когда человек неожиданно в 25 лет решает что-то попробовать. Здесь имеет значение даже курение обычных сигарет. Никотин — это психоактивное вещество стимулирующего действия, он действует по типу амфетамина, меняет структуру головного мозга. Именно поэтому так сложно бросить курить, и даже беременные девушки, осознавая вред для ребенка, не могут отказаться от сигарет. И если ты с детства употребляешь психоактивные вещества, то что дальше?
— Что толкает подростков к употреблению наркотиков?
— Как они сами говорят, «скучно было». Трудно представить, как в 14 лет можно скучать, но у них какая-то внутренняя пустота. Среди них попадаются активные спортсмены, девочки, которые занимались вышиванием, учились в художественных и танцевальных студиях. Я говорю именно в прошедшем времени, так как зависимость вытесняет все. У нас была девочка, которая вышивала крестиком, она показывала фото очень красивых работ. Родители вовремя заметили, что она употребляет спайсы. Она не могла сосредоточиться, о вышивке уже не было и речи. Прошла длительный курс лечения, после чего смогла вернуться к своему увлечению. Если родители следят за состоянием ребенка, то они все заметят. Если же родители упускают эмоциональную связь, то, скорее всего, подросток будет восполнять ее недостаток посредством психотропных средств. Этому будут способствовать псевдодружеские компании, где тебя никогда не забудут, потому что не хватает средств для дозы или на выпивку.
— Есть ли какие-то признаки, по которым можно определить, что человек (в том числе ребенок) употребляет наркотики?
— Признаки тяжёлого наркотического опьянения очень похожи на признаки тяжелого отравления. Это сухость или, наоборот, повышенная потливость кожи. Человек не реагирует на речь или громкие звуки. Он может не реагировать на болевые рефлексы — тогда нужно срочно вызывать скорую помощь. Некоторые специально вводят себя в состояние комы. Таких больных можно узнать сразу: они лежат, пульс замедлен, давление очень низкое. Они смотрят сны. У них, как у мертвых, нет забот.
— Если человек к вам попал, то это уже крест на всю жизнь? Именно этого боятся многие.
— Лечение у нас проводится, как правило, на добровольной основе. Для подростков анонимное лечение бесплатно, для взрослых — платно. Взрослые могут лечиться бесплатно, но это означает постановку на диспансерное наблюдение. Что такое наблюдение в наркологическом диспансере? Это ограничение по ряду профессий. Пациент не сможет работать, например, водителем или на опасном производстве, владеть оружием, быть призванным в армию. В то же время, если это профессия без особо опасных вредных факторов, то никаких проблем для его работы постановка на наблюдение не повлечет. По месту работы мы не сообщаем никакой информации, так как по федеральному законодательству не имеем на это права. Здесь вопрос можно поставить иначе. Важно обратиться к нам вовремя, потому что может случиться так, что человек работать уже и не сможет: откажут руки или ноги. Чаще к нам приходят не с вопросом, как пролечиться и сохранить работу, а уже после того, как алкоголь или наркотики довели до того, что с работы (и не с одной) уволили. Также стоит сказать, что сейчас активно работает наркоконтроль, много уголовных дел возбуждается по статье 228 УК РФ за употребление, сбыт, хранение и приобретение наркотических средств. Проводятся обязательные судебные экспертизы подсудимых в стенах наркологического диспансера. Люди получают судимости со всеми вытекающими последствиями и при наличии сведений попадают под наше наблюдение.
— Что, на ваш взгляд, необходимо предпринять для более результативного решения проблемы?
— Не должно быть неорганизованного населения. Все должны быть чем-то заняты. В идеале — спорт, хотя есть и много других интересных занятий. Организм профессионального спортсмена во время тренировок вырабатывает такое количество эндорфина («гормона счастья»), что это не сравнится ни с каким наркотиком. Помимо пропаганды здорового образа жизни важно понимать вред алкоголя и наркотиков. Ряд предприятий в Череповце специально приглашают нас и других специалистов, чтобы мы выступали перед коллективами. Но, например, предприятия торговли этим не интересуются, потому что они сами продают алкоголь. А чем доступнее алкоголь, тем больше шансов выпить. И наша самая больная проблема — психологическое здоровье в семье. Не нужно далеко ходить, чтобы встретить кормящую мать с коляской, которая будет в одной руке держать сигарету, а в другой банку с пивом. Понимает ли она вред таких привычек, хотя об этом и говорят все, кто только может? Мне кажется, нет. Отмечу, что если человек здоров психически и самодостаточен, то он никогда не будет употреблять никакие психоактивные вещества.
Светлана Долгова, Василий Корешков
