На днях президент В. Путин, находясь в Брянске на открытии перинатального центра, сообщил, что в 2018 г. зарплата врачей должна составлять 200% от средней по региону (проще говоря, врачи дожны получать вдвое больше, чем в среднем все остальные), а в этом году — 180%. И попытался выяснить, сколько же зарабатывают врачи в Брянске. Но медики заверили главу государства, что «справляются и не жалуются».
«Работаю на “скорой” 6 лет, получаю на одну ставку 15 тыс. руб., — рассказывает Екатерина Цветкова, фельдшер станции скорой помощи из Ржева. — Это со всеми доплатами за категорию, вредность, стаж, ночные, выездные и качество работы. А оклад фельдшера у нас — 6123 руб. Прожить на эти деньги невозможно. Только за квартиру приходится платить по 5 тыс. ежемесячно. Ребёнок в этом году пошёл в 1-й класс — покупка всего необходимого к школе обошлась в 10 тыс. руб.
Так что большинство берут 1,75 или 2 ставки. Кто-то, как я, подрабатывает в частном центре. А главврач уже намекает, что некоторых начнут штрафовать за некачественную работу. А как можно работать качественно, если у нас в день дежурят 4-5 бригад, а по нормативам положено вдвое больше? Иногда звонят — “с сердцем плохо”, а диспетчеру просто некого отправить, потому что все бригады на вызовах.
А тащить пациента на себе? В феврале два фельдшера ночью через лес и поле везли женщину с инсультом на санках — машина “скорой” не смогла проехать. Недавно объявили, что будут переводить нас в парамедики — нет у местной власти денег платить нам зарплату как медработникам 200% от средней по региону».
В других сферах ситуация не лучше.
«Мой оклад — 9200 руб., — рассказывает Ирина Дудорова, участковый врач-терапевт из Ижевска. — Со всеми доплатами на руки “чистыми” получаю 27 тыс. за 1,5 участка. 4 часа веду приём в поликлинике, потом работа на участке. Бывает, что уходим домой в 8-9 вечера. А потом ещё карты заполняем до 2-3 часов ночи. В 2015 г. врачам поликлиники платили стимулирующие. Врачи с большим стажем и высшей категорией за 1,5 участка получали 40-42 тыс. Сейчас 30 тыс. — это потолок. Вся моя зарплата и пенсия мужа уходят на оплату кредитов и занятий ребёнка (около 5 тыс.). Живём на зарплату супруга. Сейчас ищу подработку».
В Пскове с декабря 2016 г. медики протестуют, требуя от губернатора индексации зарплат. И если власти их не услышат, медики готовы в апреле начать забастовку. Доходы бюджетников в регионе — одни из самых низких в стране.
В очередь — с ночи
Недовольны ситуацией в здравоохранении и сами псковичи. Местные форумы в Интернете завалены возмущёнными откликами людей о работе местной медицины: «Даже с острой болью не смог попасть к лору, который работает в поликлинике 2 раза в неделю по 2 часа. Пришлось несколько дней терпеть дома. Людей практически заставляют платить за 2,5 минуты приёма», «несём в карман врачам по 500 руб. за приём», «в урологии без денег делать нечего», «пришла хорошая молодая врач, работала с утра до позднего вечера, через два года не выдержала, ушла в частную клинику»...
«Такая катастрофическая ситуация сложилась по нескольким причинам. В процессе проведения реформы здравоохранение в Псковской области оптимизировали так, что у нас теперь поликлиники и больницы — межрайонные, — говорит Андрей Хришкевич, зампредседателя Псковского областного совета профсоюзов. — Врачи два дня принимают в одном районе, три дня в другом. Не дай бог заболеть в “неприёмные” дни! “Скорая” тоже обслуживает по 2-3 района одновременно. До самого крайнего населённого пункта от подстанции более 100 км. Бывали случаи, что и рожали в дороге, и не довозили кого-то. Опять же в рамках реформы ввели электронную очередь. Но к ряду специалистов людям приходится занимать очередь за талончиком с ночи! Даже в областном центре: узкие специалисты там есть, но их мало.
А ведь в области около тысячи вакантных врачебных ставок. Только люди не идут — вкалывать по 12 часов в день, получая копейки... Зачем? Рядом Ленинградская область и Питер, там ситуация значительно лучше. Вот молодёжь и валом валит отсюда.
При этом в отчётах местных чиновников всё выходит гладко. Они хорошо научились манипулировать цифрами, отчитываясь об исполнении майских указов президента. Рапортуют: средняя зарплата по региону — 37 643 руб. Вроде как неплохо для врачей. Для среднего медперсонала — 20 135, младшего — 11 751 руб. Но такие доходы получаются лишь в том случае, когда средний коэффициент совмещения по профессии превышает 2 ставки.
К примеру, врачи, работающие в психоневрологической клинике (сами знаете тамошний контингент: недееспособные, умственно отсталые, буйные), получают зарплату 31 506 руб. Но это за счёт совмещения — почти на 2,5 ставки! На одну же получается всего 13 237 руб. В Дедовичском районе врач больницы в среднем получает 23 232 руб. Но опять же по факту это 2,07 ставки. Врачу приходится работать сутками!»
Где найти деньги?
«Средние зарплаты, о которых отчитывается Росстат, абсолютно не соответствуют тому, что люди видят в своих платёжках, — подтверждает Тамара Гончарова, секретарь ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ. — А в них нередко можно увидеть цифры в 7-10 тыс. руб. Местные власти пытаются латать дыры в бюджете самым простым для них способом: закрывая медучреждения и сокращая штат медиков. А на оставшихся наваливается вся дополнительная работа. По сути, врач работает за себя и за того парня, а то и ещё за нескольких. Но денег компенсировать этот труд нет.
К тому же врачу оказывается некогда разговаривать с пациентом даже те 15-20 минут, которые выделяются по нормам, — у него тонны бумаг для заполнения. В итоге молодые специалисты в государственную медицину не идут, старые уходят — замкнутый круг».
Главный вопрос: где взять деньги на зарплаты врачам? «Конечно, наши руководители хватаются за голову, когда слышат, что для индексации зарплат бюджетникам региона нужно 600 млн руб., — рассуждает А. Хришкевич. — Да, наша область всегда была дотационной. Но при желании изыскать средства можно. Год назад, в марте 2016 г., сотрудники ФСБ задержали чиновников Министерства культуры РФ во главе с экс-замминистра. По данным правоохранителей, они похитили 60 млн руб., предназначавшихся для реставрации памятников истории и культуры в Изборске Псковской области. Получается, на такие проекты деньги есть, а на врачей нет?»
Плохо лечить не позволит совесть
Как выяснила в своём исследовании Академия труда и социальных отношений, число медработников, удовлетворённых зарплатой, — всего 12%. А ведь запросы врачей невелики! Почти 40% из них считают вполне достойной зарплату от 40 тыс. руб. (сейчас, согласно исследованиям, с учётом подработок врачи в среднем зарабатывают 36 200 руб., средний медперсонал — 22 400 руб., младший — 18 800 руб.). Ну а доход в 80 тыс. для многих — предел мечтаний.
Кого ценят по заслугам?
А есть ли в России регионы, где медик может рассчитывать на такие заработки? Например, в Общероссийской базе вакансий Роструда нашлось всего несколько предложений с такими зарплатами. Находятся они в Центральном федеральном округе. Так, Тульский областной онкодиспансер ищет врача-онколога на зарплату в 40 тыс. руб. Стоматологическая поликлиника Костромы предлагает 30-35 тыс. детскому стоматологу. Остальные «доходные места» — далеко на севере: на Урале или Дальнем Востоке. В Карелии в г. Сегежа в местной ЦРБ есть вакансия врача-кардиолога с зарплатой в 47 тыс. рублей и ещё врача-диагноста на ставку в 45 тыс. рублей. Патологоанатому в Магаданском онкодиспансере обещают платить 80 тыс. руб., чуть меньше — от 65 тыс. руб. — врачу-акушеру в магаданском роддоме.
Самые высокооплачиваемые вакансии врачей — в Ханты-Мансийске, Ямало-Ненецком автономном округе, на Чукотке и в Якутии. Врачи — педиатры и терапевты, медики «скорой» и другие специалисты там могут рассчитывать на 70-100 тыс. руб. в месяц. В Красноярске найдут себе применение психиатры и реаниматологи-анестезиологи — сразу несколько вакансий от 90 тыс.
Однако далеко не всё во врачебной профессии измеряется деньгами. «Мы сами удивились, когда выяснилось, что немногие врачи, несмотря на низкие зарплаты и тяжёлые условия работы, готовы покинуть медицину, — говорит Александр Сафонов, проректор Академии труда и социальных отношений, руководитель исследования по зарплатам медработников. — Больше половины медиков рассматривают свою профессию как призвание. Более трети ценят её за возможность помогать людям и 22% — за уважение со стороны близких и знакомых».
Сочувствие не купишь
«Я своим студентам, будущим врачам, всегда говорю: летальность при некоторых заболеваниях может быть резко снижена только за счёт улучшения отношения людей к своему делу. А это никакой зарплатой не определяется. Врачу должно быть, с одной стороны, интересно, с другой — он должен уметь сочувствовать своим больным, — считает Евгений Кузнецов, ассистент кафедры внутренних болезней Ижевской госмедакадемии. — Именно твоё отношение к работе в нашей профессии главное. А сколько рублей тебе за неё платят — дело десятое. Понятия порядочности, престижа профессии ведь никто не отменял. Некоторые люди никогда не пойдут танцевать у шеста, даже если им много заплатят за это, — стыдно! Вот так же должно быть стыдно настоящему врачу высасывать из больных деньги, нисколько не заботясь о качестве оказанной помощи. Да, иногда мы вынуждены, что называется, торговать своими умениями в розницу. Потому что выжить на 13 тыс. руб. (такую цену установило государство за мою работу на ставку) невозможно. Чтобы заработать на кусок хлеба, я должен трудиться в 2-3 раза интенсивнее. Заканчивается это, как правило, инсультами, онкологическими патологиями и прочими “прелестями”. Это если хорошо работать и ответственно относиться к своему делу. А кто-то не заморачивается моральными категориями. Такие люди приспособились жить в условиях нищенских зарплат в бюджетных учреждениях здравоохранения и не стесняются залезать в карман к пациентам.
Правда, больные тоже начали понимать, что если они не будут кормить врачей, как в былые века прихожане кормили своего священника, то хорошие, совестливые доктора просто вымрут. Меня мои больные кормят. И неплохо. Говорю об этом не скрывая. Причём я никогда их не тяну ни за язык, ни за карман.
Что ещё радует в профессии? Прекрасные дети подрастают — студенты медицинских вузов. Им интересно, им хочется лечить. Главное теперь — их не испортить».
Юлия Шигарева, Юлия Борта
