Здравоохранение... Одна из множества «ахиллесовых пят» наших «властьпридержащих». Иногда даже создаётся впечатления, что всё наше общество — сплошная ахиллесова пята для них. Куда не глянь — везде слабые места торчат, за которые наша элита регулярно получает тумаки со стороны людей, не потерявших рассудок. Хотя «Васька слушает, да ест». Ну да ладно. Хочется в данном «опусе» поразмышлять на тему нашего родного здравоохранения. Тем паче, что мне посчастливилось в нём работать.
Сразу следует оговориться, что, не смотря на какие бы то ни были высказывания, в этой статье автором не пропагандируется и даже не подразумевается плохое отношение медицинского персонала к пациентам. Ибо автор работает по правилу: «прежде чем что-то назначить (выполнить, направить) пациенту — представь, что это твой ближайший родственник (мать, отец, жена, ребёнок)». К глубочайшему сожалению, некоторые коллеги не руководствуются этим правилом. Отсюда и взаимный «негатив» между этими коллегами и пациентами.
Итак, что же мы имеем сегодня?
Не хочется повторять уже многократно высказанное даже, как ни странно, в СМИ. Проблемы каждый себе прекрасно представляет. В головах многих наших сограждан прочно засело, что здравоохранение сегодня — это глупые врачи, это взятки, это очереди, это нехватка лекарств и много других прелестей. Большинство врачей у нас в стране не довольно (мягко сказано) своей официальной заработной платой, поэтому вынуждено выживать за счёт пациентов. Что это? Неисправимые ошибки, тяжкое бремя, наш крест, который общество будет нести всегда? Или что-то делается? Лечим ли мы как-то «пациента» под названием «Здравоохранение»?
«Рыба гниёт с головы». Поэтому рассмотрим, какие действия предпринимаются нашей властью в целях наведения порядка. Потому как если несостоятельна «голова», тогда понятно, что и «тело» движется в неправильном направлении.
В виде «головы» возьмём министерство здравоохранения и социального развития (хотя корни уходят куда глубже) во главе с министром, имеющим базовую специализацию «экономика труда». Тут же отмечу положительную динамику, ведь предыдущий министр имел базовую специальность «экономист-кибернетик». Прогресс на лицо. На ум приходит словосочетание: «не выдерживает никакой критики». Зурабова и Голикову почти также «недолюбливают» в медицинских кругах, как и министра-"мебельщика" Сердюкова (министра обороны) в армии, руками которого «хоронят» двух союзников России: армию и флот. Не похожа Голикова на гения, который соображает и в экономике, и в здравоохранении, и в общественном развитии. Сдаётся мне, пустят её «в расход», как и Зурабова (хм... посол на Украине, это интересно «в расход»). Но будет это после того, как провернут какое-нибудь очередное чёрное дельце, вроде монетизации льгот.
Что же хорошего сделало вышеобозначенное министерство для здравоохранения (что оно сделало для социального развития- это для меня ещё большая тайна)? Тут следует остановиться и подумать, а каких действий мы хотим? Чего хотят доктора? Чего хотят пациенты? А потом уже рассматривать, что из «хотелок» исполняется.
Пациенты хотят чтобы к ним, для начала, относились по-людски (правда, у каждого своё понимание людского отношения). Чтобы можно было без очередей, по полису (то бишь не роясь в кармане в поисках cash`а) получить качественную медицинскую помощь.
Доктора хотят, чтобы к ним, как ни странно, тоже относились по-людски. Чтобы можно было спокойно выполнять свою любимую работу. Чтобы семья была одета, обута, накормлена и всё это без риска быть пойманным на «взятке» в пару-тройку сотен рублей (пусть даже и пару-тройку тысяч рублей).
Что имеем в реалиях. А в реалиях имеем «политику двойных стандартов». Заявляя с трибун великие цели по подъёму здравоохранения, делается диаметрально противоположное.
Рассмотрим «человеческое» отношение пациентов и врачей. Да, на приёме 99,9% пациентов ведут себя по-человечески (по крайней мере у меня). За дверью ведут себя чуть хуже. А вне стен медицинского учреждения могут всерьёз обсуждать как врачи целенаправленно хотят навредить, и вообще «лечиться лучше по Малахову». Почему так? Потому что вся пропагандистская машина работает на сталкивание лбами пациентов и врачей. Насадив в стране «культ денег» призывают врачей «светя другим, сгорать самим» в нищете. Кто-то возразит: как же врачи общей практики (участковые терапевты) с доплатой 10 тысяч рублей (-13%, итого 8700). У участковых терапевтов действительно полно обязанностей и очереди пациентов к ним не иссякнут. Но очень большую часть их обязанностей занимает организация (разделение) потоков пациентов: инфаркт — к кардиологу, инсульт — к неврологу, «белая горячка» — к психиатру, опухоль — к онкологу и т.д. Я очень рад, что хоть кому-то, хоть что-то доплатила наша власть, пусть даже и размер этих доплат смешон. Но когда хирург, сидящий за стенкой от участкового врача, получает меньше медицинской сестры этого участкового врача (среднему медицинскому персоналу на участке доплата от щедрого правительства 5000 рублей) я даже теряюсь каким же эпитетом это охарактеризовать. Это похоже на латание дыр, при том, что рубаха разорвана в клочья.
Как думаете, кто оплатит жизнь врачу, кто будет его спонсором? Правильно — ВЫ. (Любителям взывать к клятве Гиппократа рекомендую ознакомиться с этой статьёй: http://www.critical.ru/guestroom/opus/bobrov/pages/b10.php).
Власть не настолько глупа, чтобы этого не понимать. То есть налицо умышленное перекладывание расходов на здравоохранение непосредственно на плечи пациентов. Этакий дополнительный налог. Ведь любой человек в нашей стране с завидной регулярностью обращается к врачам, даже если он здоров «как бык». Кроме того, проводится целенаправленная политика в СМИ с регулярным разоблачением «врачей-убийц» и пропагандой народных целителей, т.е., повторюсь, идёт целенаправленное сталкивание лбами пациентов и врачей.
Нищий, «берущий взятки» врач против озлобленного пациента, считающего, что врачи, к тому же поголовно безграмотные, ему задолжали в тот момент, когда он родился.
Что касается очередей и бесплатной, качественной медицинской помощи:
Недавно началась ещё одна «чистка» рядов здравоохранения. Проходить она будет также тихо как и «чистка» в вооружённых силах. Если точнее: в нескольких «пилотных» регионах (моему «посчастливилось» попасть в их число) начали выстраивать новую модель здравоохранения. Если кратко, всё сводится к сокращению стационарных коек и к качественному (не путать с количественным) улучшению амбулаторной помощи. Т.е. очереди в поликлиниках должны подрасти, причём за счёт тех, кто в настоящее время лежит в стационаре. Теперь они, судя по всему, будут лежать на стуле в поликлинике в ожидании своей очереди. Как можно качественно улучшить работу врача на приёме — для меня пока загадка. Я имею в виду грамотного, состоявшегося врача, который уже достаточно образован и завоевал уважение пациентов. Сейчас на приём одного пациента отводится минимум времени: от 6 до 15 минут. Притом, что только для того, чтобы раздеть одного «тяжёлого» пациента для осмотра (говорю из своего онкологического опыта) может уйти минут пять. Хм, остальное на сам осмотр и беседу. Может я ещё слишком молод...
Бесплатная помощь... Этого вопроса мы уже немного коснулись выше. Помню, на кафедре экономики и управления здравоохранением, когда я был ещё курсантом, нам грамотные думающие преподаватели объяснили, что главная проблема относительно бесплатного здравоохранения для нашей власти заключена в статье 41 Конституции РФ, где сказано о гарантиях бесплатной помощи населению. Каламбур? Нет. Тут уместно вспомнить выражение «ловить рыбу в мутной воде». Создано множество фондов, куча государственных программ и много-много другого. И вроде при беглом просмотре — идёт бурная деятельность по подъёму нашего здравоохранения до небывалых высот. А если задуматься? Воз и ныне там. Всё больше платных клиник, всё больше врачей выживает за счёт взимания денег за свои услуги, попасть на приём в поликлинике всё так же тяжело и т.д. и т.п. К чему клоню? К тому, что большая часть созданного de jure направлена de facto на прятанье «концов в воду». Если на входе в государственное лечебное учреждение висит прайс-лист на оказание платных услуг, а в Конституции при этом записано: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». О чём может идти речь? Нет, не о том, что в этом учреждении работают люди, нарушающие Конституцию. Речь идёт о том, что есть куча всяких законов и подзаконных актов, которые допускают оказание платных услуг в государственных учреждениях здравоохранения. И законы эти приняты не доктором на приёме и даже не главным врачом, а там «наверху». С какой целью? Правильно, с целью переложить финансовое бремя на ГРАЖДАНИНА, которому у нас везде почёт и уважение (опять же, если верить нашим «ораторам»). Кстати говоря, имея инфляцию около 15% в течение нескольких лет, я с трудом припоминаю повышение зарплаты врачам-бюджетникам. Когда-то оно было, но точно не в 2009. И в 2010 не запланировано.
В общем, суть моей позиции, я думаю, ясна. Наша власть делает всё, чтобы здравоохранение было платным. Чтобы медицинская грамотность населения стремилась к нулю. Чтобы люди пили водку, курили табак, лечились травами и БАДами. Чтобы врачи в государственных учреждениях брали деньги (тем самым были всегда «на мушке»), а если не брали, то влачили жалкое существование. Такой вот невесёлый взгляд изнутри получился.
Хочется обратиться к власти: ОДУМАЙТЕСЬ (наивный призыв).
Надо или редактировать конституцию (что, возможно, скоро продолжат делать — начало ведь положено) и делать официально платное здравоохранение, принуждая всех, например, оплачивать полиса ДМС(добровольное медицинское страхование). Тем самым, улучшить обеспеченность и медицинских учреждений в целом, и врачей в частности. Но тогда бабушки авоськами с пустыми бутылками могут «забить нашу власть до смерти». Или же улучшать всё за счёт количественного и, главное, качественного улучшения бюджетного финансирования. Во втором случае придётся менять моральные установки нашей элиты, погрязшей в закулисных интригах и дележе бюджетов. Что в принципе, на мой взгляд, нереально. «Горбатого могила исправит». Остаётся ждать патриотично настроенных лидеров, а т.к. они не свалятся как снег на голову — самим пытаться что-то менять. Сначала в себе и своём окружении, потом — среди своих подчинённых. А там, глядишь, и в стране начнут управлять реальные(а не «трибунные») патриоты.
Успехов ВСЕМ в неравном бою.
Хазов Антон Викторович
