"1001 вопрос про ЭТО" – легендарная книга психолога, журналиста и педагога Владимира Шахиджаняна.
Каждый день – ответы на вопросы про ЭТО, которые помогут научиться любить и заниматься любовью.
В какой степени урологические заболевания связаны с гинекологическими?
Супруги ужинают. Жена говорит мужу:
— Ты помнишь, как девять месяцев назад ты брал на две недели отпуск, чтобы половить форель?
— Да, помню.
— Сегодня одна из форелей позвонила и сказала, что ты стал отцом…
(Из непридуманных рассказов)
Сошлюсь на мнение доктора медицинских наук А. Л. Шабада.
«Урологам часто приходится сталкиваться с тем, что у женщин заболевания мочевых путей и почек сочетаются с заболеваниями половых органов. Причем обычно выясняется, что урологическому заболеванию предшествовало гинекологическое.
В клинике, где я работаю, проведено обследование 200 женщин, у которых были фибромиомы, хроническое воспаление матки и кисты яичников. У 23 из них мы выявили хронический пиелонефрит, а у 4 — почечнокаменную болезнь. Были изучены также истории болезней 312 женщин, страдающих пиелонефритом и почечнокаменной болезнью, и оказалось, что у 147 из них, то есть почти у половины, имеются или были в прошлом воспалительные процессы и доброкачественные опухоли в половых органах.
Интересно, что воспалительные заболевания почек или камни в них в 4 раза чаще обнаруживались в той стороне, где отмечались ранее заболевания гениталий. Иными словами, если было воспаление правых придатков, то камни или воспаление возникали в правой почке.
Причина такой закономерности легко объяснима. Половые и мочевыделительные органы женщины анатомически и функционально очень тесно связаны. Мочеиспускательный канал, например, плотно прилегает к передней стенке влагалища и открывается в его преддверии. Задняя стенка мочевого пузыря соседствует и с передней стенкой влагалища, и с шейкой матки. Нижние отделы мочеточников, проходящие через клетчатку таза, располагаются в непосредственной близости от матки, яичников и маточных труб.
Поэтому, когда возникает, например, воспаление влагалища (кольпит), вызвавшие его микробы нередко попадают в мочеиспускательный канал, и развивается уретрит. Если же кольпит становится хроническим, воспалительный процесс зачастую распространяется не только на мочеиспускательный канал, но и на мочевой пузырь, мочеточники и даже на почки. (Такой путь распространения инфекции называется восходящим.)Кроме того, микробы проникают из половых органов в мочевыделительные по кровеносным и лимфатическим путям.
Воспалительные процессы в половых и мочевыделительных органах могут быть вызваны самыми разными микробами. В частности, стафилококком, кишечной палочкой, а также возбудителями туберкулеза, гонореи, трихомоноза. Известны случаи, например, уретрита, цистита или даже пиелонефрита гонорейного и трихомонадного происхождения. Не случайно, прежде чем сделать назначения, врач берет у больной мазок, чтобы установить, какой именно микроб стал причиной заболевания.
Тяжесть воспалительного процесса во многом определяется тем, не нарушен ли отток мочи. Застой ее в почке приводит к хроническому пиелонефриту, трудно поддающемуся лечению, способствует образованию камней.
А именно так часто происходит при урологических заболеваниях, развивающихся на почве гинекологических. К примеру, вслед за воспалением матки (эндометритом) или придатков (аднекситом) в болезненный процесс обычно вовлекаются нижние отделы мочеточников. Постепенно их просвет суживается, нарушая отток мочи, и нередко возникает пиелонефрит, образуется камень.
Отток мочи нарушается также в тех случаях, когда фибромиома матки или киста яичника начинает давить на нижние отделы мочеточников. Тогда их верхние отделы и почечные лоханки расширяются, перестают нормально сокращаться, что препятствует свободному оттоку мочи.
Чем дольше длится гинекологическое заболевание, тем вероятнее, что со временем разовьется урологическое.
Поэтому, если возник воспалительный процесс в половых органах, надо принять все меры, чтобы он не стал хроническим. А это во многом зависит от самой женщины. Выделения из влагалища, боль внизу живота, отдающая в поясницу, нарушения менструального цикла — это сигналы для немедленного обращения к гинекологу и скрупулезного лечения. Необходимо остерегаться всего, что может способствовать дальнейшему развитию заболевания, — не переохлаждаться, следить, чтобы нормально работал кишечник, соблюдать правила гигиены половой жизни, предохраняться от нежелательной беременности. Очень важно также выявить и своевременно ликвидировать такой очаг инфекции, как кариозные зубы. Женщины, страдающие хроническим тонзиллитом, должны систематически проводить лечение, а если врач посоветует удалить миндалины — согласиться на операцию.
Гинекологические заболевания развиваются исподволь и до поры до времени протекают скрыто, не причиняя особого беспокойства. Именно поэтому гинекологи настаивают на том, чтобы, независимо от самочувствия, женщины регулярно, не реже, чем раз в полгода, проходили профилактические осмотры. Настаивают на этом и урологи.
Осмотры часто позволяют выявить начавшееся заболевание гениталий. В таких случаях гинекологи, проводя лечение, периодически дают направление и на лабораторное исследование мочи, если в ней обнаруживаются изменения, свидетельствующие о начавшемся воспалительном процессе в почках и мочевых путях, женщину направляют на консультацию к урологу.
Тем, у кого выявлено гинекологическое заболевание, необходимо быть настороже, постоянно помня о том, что оно может дать толчок развитию воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Привлечь внимание и заставить немедленно обратиться к урологу должно появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала, неприятных ощущений при мочеиспускании, примесей крови и гноя в моче, боли в пояснице, даже незначительной, ноющей.
Бывают случаи, когда урологические заболевания, и в частности острый пиелонефрит, проявляющийся не только изменениями в моче, но и высокой температурой, ознобом, развиваются во время беременности. Предрасполагает к этому нарушение оттока мочи вследствие давления увеличивающейся матки на мочеточники. И если в организме беременной есть очаг инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит), она с током крови попадает в почку, задерживается в ней и обусловливает ее воспаление. Причем врачи заметили, что чаще процесс развивается с правой стороны, поскольку беременная матка обычно несколько смещается вправо.
Нет нужды говорить, сколь важно для здоровья и самой женщины, и ее будущего ребенка предупредить возникновение острого пиелонефрита во время беременности. Поэтому, решая вопрос о материнстве, следует проконсультироваться у специалистов и, если потребуется, пройти необходимое лечение. С самого начала беременности надо встать на учет в женской консультации, регулярно сдавать мочу на лабораторное исследование. Это поможет врачу сразу же принять меры для предупреждения развития опасного для беременной острого воспаления почек. Нельзя ослаблять к себе внимание и после родов, особенно в первые два-три месяца, так как в этот период тоже нередко развивается острый пиелонефрит. Это связано чаще всего с тем, что тонус мочевых путей, пониженный во время беременности, восстанавливается медленно и, следовательно, медленно восстанавливается отток мочи.
Кроме того, после беременности у некоторых женщин постепенно развивается нефроптоз, то есть опущение почки, что тоже может быть чревато пиелонефритом, а также повышается артериальное давление.
Нефроптоз дает о себе знать болью в пояснице и в подреберье. Она появляется при физическом напряжении и когда женщина стоит или ходит, стирает, когда она ложится.
Чтобы предупредить опущение почки, надо сразу же после родов начать заниматься гимнастикой и носить специальный бандаж.
У моей жены, хотя она человек очень аккуратный и соблюдает все правила гигиены, тем не менее всегда неприятный запах из влагалища. Что это такое? Как с этим бороться?
— Я категорически настаиваю на разводе, — заявил в суде отчаявшийся истец. — Жена продолжает держать в спальне ручную козу, и я просто не в силах выносить этот запах.
— Вам можно только посочувствовать, — покачивая головой, согласился судья.
— Но нельзя ли было открыть окно?
— Что? — воскликнул муж.
— И выпустить прочь всех моих голубей?
(Из непридуманных рассказов)
Скорее всего, во влагалище вашей жены происходит воспалительный процесс. Это заболевание. Наиболее распространенное — кольпит, или иначе вагинит.
Во влагалище здоровой женщины постоянно обитают микроорганизмы. Среди них есть влагалищные палочки, которые вырабатывают молочную кислоту, губительную для болезнетворных микробов. Казалось бы, сама природа способствовала тому, чтобы происходило самоочищение слизистой оболочки влагалища. Тем не менее кольпит, или вагинит, возникает. Почему?
Влагалищные палочки способны поддерживать кислую среду во влагалище лишь при условии нормально функционирующих яичников, под влиянием которых вырабатываются гормоны, способствующие обновлению клеток слизистой оболочки влагалища. Если женщина переносит какое-либо заболевание, как правило, эндокринное, когда нарушается баланс гормонов яичников, то меняется и микробная флора во влагалище. Падают ее защитные функции, размножаются болезнетворные микробы, попавшие во влагалище извне или обитавшие в нем и раньше, но в кислой среде не имевшие возможности проявить свою агрессивность.
Кольпит может быть следствием перенесенных заболеваний, он нередко развивается на фоне авитаминоза, язвенного колита, гастрита или туберкулеза.
Кольпит неизбежно возникает, если болезнетворные микроорганизмы попадут во влагалище в большом количестве. Чаще всего возбудителями кольпита становятся трихомонады, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Заражение трихомонадами, как правило, происходит половым путем.
Причиной кольпита может стать и попадание во влагалище различных возбудителей в случаях, если женщина не соблюдает элементарных гигиенических правил: не подмывает половые органы, редко меняет белье. У некоторых женщин развивается так называемый грибковый кольпит, или молочница. Это происходит в ситуациях, когда женщина принимает антибиотики в слишком больших дозах.
Кольпит сопровождается обильными, дурно пахнущими выделениями, в которых содержится гной или даже кровь. Стекая по внутренней поверхности бедер, такие выделения вызывают сильное раздражение кожи, из-за чего бывает сложно ходить. Женщина испытывает жжение и мучительный зуд во влагалище, в области наружных половых органов. Все это действует на психику, вызывая неприятные ощущения во время интимной близости, сама близость становится для женщины в тягость.
Кольпит чреват осложнениями. Со слизистой оболочки влагалища воспалительный процесс способен распространиться на мочеиспускательный канал, прямую кишку, на канал шейки матки, ее полость и придатки. Это может спровоцировать развитие эрозии шейки матки, возникновение эндометрита и привести к бесплодию.
Восхождению инфекции способствуют половые сношения во время менструации, когда открывается канал шейки матки.
Чем дольше не лечить кольпит, тем вероятнее осложнения. Если кольпит вызван трихомонадами, то лечение необходимо проводить одновременно обоим супругам. Бывает, что кольпит принимает хронические формы, и периоды улучшения сменяются периодами обострения.
Правда ли, что киста яичника может рассосаться или переродиться в рак?
Барышня приходит к гинекологу:
— Я бесплодна.
— Все, что я могу посоветовать, это купить ксерокс.
— При чем тут ксерокс?
— У вас просто нет другого выхода. Если, конечно, вы действительно хотите непременно что-нибудь размножить.
(Из записной книжки жены гинеколога)
Нет, киста яичника не может переродиться в раковую опухоль, но может рассосаться. Женщина, у которой есть подозрение на кисту яичника, должна наблюдаться у врача. Если киста не рассасывается, ее необходимо удалять.
Киста располагается на ножке, иногда достаточно длинной. Этим объясняется большая подвижность кисты. У многих женщин происходит, причем без видимой причины, даже перекрут ножки. В таких случаях женщина ощущает резкую боль в животе, появляются тошнота и рвота, повышается температура, ухудшается общее состояние. Возможны и другие осложнения: разрыв кисты, ее нагноение, что часто приводит к воспалению брюшины. В таких ситуациях только незамедлительное хирургическое вмешательство спасает женщине жизнь. При гинекологическом обследовании бывает трудно отличить кисту, особенно если она небольшая, от кистомы, которая действительно нередко перерождается в рак
Владимир Шахиджанян
