Диагностика — процесс непростой, и один из самых важных элементов в этой цепочке — лабораторные методы обследования. Самый простой, доступный и в то же время информативный метод — клинический анализ крови.
О том, как правильно подготовиться к тесту, и других тонкостях, которые важно знать пациенту, рассказывает врач клинической лабораторной диагностики НМИЦ гематологии Минздрава России, к.м.н. Валентина Николаевна Двирнык.
— Почему чаще всего анализы крови нужно сдавать натощак и утром?
— Все просто: в соответствии с суточными биоритмами концентрация веществ в крови может варьироваться в течение дня. Например, меняются показатели гормонов, углеводного, жирового и белкового обмена, a также количество клеток крови (лейкоцитов). Показатели крови, взятой у одного и того же человека, могут различаться в разное время суток. Поэтому за норму приняты значения крови здорового человека, у которого кровь взята в утренние часы.
Теперь поговорим о том, почему обычно кровь сдают натощак. Дело в том, что после еды в организме запускается целый ряд биохимических реакций. Они могут исказить результаты анализов. Особенно чувствительны к таким реакциям концентрация глюкозы, гормонов, триглицеридов холестерина.
Поэтому такие анализы нужно сдавать утром и натощак, более того — ужин накануне должен быть легким, стоит отказаться от жирных и тяжелых продуктов, употребления алкоголя. Жирные продукты приводят к повышению концентрации липидов в крови, из-за этого сыворотка крови становится мутной, то есть изменяются ее оптические свойства. Так называемый хилез вызывает значительные отклонения биохимических параметров — показателей гемостаза. Увеличивается количество лейкоцитов — это клетки, которые отвечают за борьбу с инфекциями, они же являются основным маркером воспаления. Таким образом, плотный ужин с жирными продуктами может исказить результаты анализа и затруднить диагностику.
Пить алкогольные напитки тоже не стоит. Алкоголь влияет на основные обменные процессы, в том числе на метаболизм в печени. Под воздействием алкоголя синтез некоторых белков, углеводов, белков, липидов, гормонов, витаминов может быть нарушен. Кроме этого сгущается кровь.
Но нужно помнить, что длительное голодание тоже может повлиять на результат теста, потому что расход энергии уменьшается, снижается концентрация глюкозы, белков, липидов, ряда гормонов и, наоборот, повышается концентрация билирубина кортизола.
— Есть анализы крови, которые все-таки можно сдать после еды и не утром?
— Конечно, такие анализы есть, потому что прием пищи и время суток влияют не на все показатели. Например, определение группы крови, генетические исследования, анализы на инфекции можно выполнять в любое время суток и после еды. Но тем не менее желательно, чтобы продукты, которые вы едите, были легкими и нежирными. Это важно, потому что жиры влияют на консистенцию крови и ее мутность, это может повлиять на результат анализа.
— Если человека ничего не беспокоит и нет направления от врача, нужно ли сдавить кровь просто так, для проверки? Например, один раз в год?
— Анализ крови — это универсальный анализ, который может показать любые отклонения в здоровье. Но если вас ничего не беспокоит и врач не направил на анализ крови, то можно полагаться на рекомендации по профосмотрам. Любой гражданин Российской Федерации может сдать анализы крови при ежегодном профилактическом осмотре — как в рамках самостоятельного мероприятия, так и в рамках диспансеризации. Диспансеризация в возрасте 18–39 лет проводится раз в 3 года‚ a в возрасте 40 лет и больше — ежегодно. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Цель таких обследований — профилактика и раннее выявление неинфекционных заболеваний — например диабета. Если пациента ничего не беспокоит, смысла сдавать кровь чаще нет.
— В разных лабораториях референсные значения могут отличаться. Почему это происходит и от чего зависит?
— Давайте для начала разберемся, что такое референсные значения. Это средние значения показателей, которые получены врачами при обследовании большой группы здоровых людей определенного возраста и пола.
То есть это диапазон показателей за вычетом 2,5% самых низких значений и 2,5% самых высоких значений. Важно, что так называемые границы нормальных лабораторных показателей отражают статистические данные, полученные при взятии крови в утренние часы.
Действительно, в разных лабораториях они могут различаться. Это происходит потому, что для выполнения анализов используется различная аппаратура и реактивы, могут применяться различные методики и единицы измерения. Поэтому важно обращать внимание на единицы измерения и референсные значения, они всегда указываются в бланке анализов.
— А существуют ли стандарты на референсные значения анализов крови?
— Таких стандартов нет. Но существуют стандарты для проведения внутрилабораторного контроля качества. В лаборатории перед началом работы проверяют состояние приборов при помощи специальных образцов. Если показатели при этом соответствуют стандартам, то прибор готов к работе. Если нет, то проводят мероприятия, чтобы привести приборы в соответствие.
ВЫ СОБИРАЕТЕСЬ СДАВАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ: ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Большинство анализов сдаются утром и натощак. Накануне вечером исключите жареную, острую и жирную пищу. Не переедайте, но и не голодайте.
Откажитесь от алкоголя накануне теста.
Тем, кто курит, нужно отказаться от курения на пару часов перед анализом.
Накануне не рекомендуются сильные физические нагрузки. Тренировку лучше перенести на другой день.
Постарайтесь исключить и эмоциональные нагрузки — они тоже могут повлиять на результаты анализов. Исключите алкоголь и эмоциональные нагрузки и не занимайтесь спортом накануне анализа.
Екатерина Пичугина
