Елена Мушкина — известный журналист, много писавшая на тему семьи.
Вышедшие когда-то в «Неделе», её тексты не теряют актуальности и сегодня.
Читайте и сможете убедиться в этом сами.
Из книги Е.Р. Мушкиной «От станции Любовь до станции Разлука» (Москва, 2021).
Леночка Донцова появилась на свет 7 февраля 1986 года. Счастливые родители, Ольга и Александр, назвали ее в честь доктора, Елены Андреевны Калининой, которая помогала Ольге родить. Но главное, помогла ей забеременеть.
Не надо искать в этих словах второй смысл. Лена — ребенок из пробирки. Первый в России ребенок, родившийся с помощью этого метода. Конечно, к таким детям внимания больше — и врачей, и самих родителей. Вся процедура делается амбулаторно, женщина ведет обычный образ жизни. Через три-четыре недели выяснится, наступила ли беременность. Вероятность удачи 20–35%.
— И это не мало, — рассказывают Елена Калинина и Валентин Лукин, доктора медицинских наук. — У совершенно здоровых мужчины и женщины вероятность зачатия естественным путем в одном цикле не превышает 30%. Можно сказать, что беременностью заканчивается лишь один из 3–4 циклов. Так же и здесь. Вообще-то успех зависит от многих причин. И время года, возможно, влияет, и перерыв в работе. За рубежом, например, замечено, что после продолжительных рождественских праздников, когда клиники закрыты, ЭКО как бы буксует. Аналогично и после летних отпусков. Нужно время, чтобы включиться в заданный ритм. Настроиться на нужную волну.
— При ЭКО часто развивается многоплодная беременность. Почему?
— Дело в количестве эмбрионов, которые мы переносим из пробирки. По рекомендации ВОЗ переносить надо не больше трех-четырех. Но вот приходила сейчас пациентка — пять попыток окончились неудачей. Что ж, снова рисковать?! Тут ведь и нервы, и, извините, деньги — каждая процедура не дешева! И время — молодость-то проходит.. В общем, пересадили ей 11 эмбрионов. Удача! А многоплодная беременность не страшна: лишние эмбрионы потом уберем. Оставим один или два, по желанию супругов.
— Многие хотят двойню?
— Бывает… В Центре акушерства хорошо помнят первых близнецов. Супруги приезжали из Норильска. Великолепные мальчишки, Кирилл и Руслан! Один все время кричал, не закрывая рта, другой спал, не открывая глаз…
Как правило, «заказывают» одного — дай бог, чтобы хоть он родился! Потом, правда, некоторые приходят за следующим. Иногда вторая беременность наступает без помощи ЭКО, обычным способом. «Бычок» — так специалисты называют эту ситуацию. Стимулированная беременность и роды как бы раскачивают организм. А бывает и совсем удивительно: первая попытка не дает результата, врачи приглашают женщину прийти вновь, через месяц-два. Для повтора. А повторять не приходится! За это время беременность наступает обычным путем. Стимуляция!
В 30% причиной бездетного брака является женщина, в 30% — мужчины. И еще в 30% бесплодны оба. Нередко мужчина и слышать не хочет о своем предполагаемом недуге, и к врачу идти отказывается: «Я прекрасно справляюсь с супружескими обязанностями!» Да и жена это подтверждает. Увы, все бывает обманчиво: потенция порой на высоте, а способности к деторождению нет. Случается и наоборот.
— Какова причина мужского бесплодия?
— Причин много: травмы, осложнения после перенесенных в детстве болезней, неправильный образ жизни, беспорядочные половые связи, стресс… И различные вирусные инфекции — они в структуре бесплодия занимают большое место. Иногда последствия операции по поводу грыжи.
— Еще недавно считалось: легче вылечить десять бесплодных женщин, чем одного мужчину…
— Успехи и впрямь были невелики. И вот сделан рывок. В обычной жизни, чтобы произошло оплодотворение, требуется несколько миллионов сперматозоидов. Один, самый сильный и активный, вырывается вперед, оставляя позади сородичей-конкурентов. Он-то и проникает в яйцеклетку.
Так вот, даже при бесплодии всегда есть два-три живых сперматозоида. Они слабы, беспомощны, понятно, что при нормальном половом сношении проявить себя не могут. Но для оплодотворения в пробирке, как правило, все же годятся. Ведь там мы создаем соответствующую питательную среду, которая способна «вытянуть» хотя бы один сперматозоид. Главное, чтобы это была живая клетка, несущая наследственность. Наша задача — внедрить в одну яйцеклетку один сперматозоид.
— С помощью ЭКО это возможно?
— Вполне. Если при бесплодии женщины оплодотворение в пробирке бывает естественным — мужские и женские клетки сами находят друг друга, то здесь оно искусственное. Такая внутриклеточная инъекция позволяет многим мужчинам с безнадежным диагнозом стать отцами. Можно сказать, что проблема мужского бесплодия исчезает.
Метод искусственного осеменения известен с позапрошлого века. Его разрешали, запрещали, вспоминали и вновь забывали. Более ста лет назад ГЗ — гетерономное зачатие было применено в Тбилисском институте генеративной функции человека доктором Жордания, чьим именем потом и был назван институт. Но Жордания утонул, унеся с собой в морскую бездну тайну десяти детей, родившихся с помощью ГЗ.
— Кто же мог быть донором?
— Любой здоровый мужчина 20–40 лет, не имеющий урологических, венерических, и наследственных заболеваний. В заявлении-обязательстве он подтверждал, что не будет интересоваться ни личностью женщины, которой сделана процедура, ни уж тем более, родившимся ребенком. На каждого донора заполнялась индивидуальная карта. Минздрав рекомендовал учитывать пожелания «в отношении национальности донора и основных черт его внешности».
Теперь методу зеленая улица, к донору требований стало меньше. «Генетическое качество» подтверждается, если в своем супружестве он является отцом двух здоровых детей. Правда, в маленьких городах, где доноров мало, медики озабочены возможностью… кровосмешения. Ведь девочки и мальчики, не знающие своих отцов, в будущем могут оказаться братьями и сестрами!.. Москвичам это не грозит: встретиться-пересечься очень трудно. Нередко друзья и знакомые, взглянув на младенца, родившегося с помощью ГЗ, находят в нем сходство с отцом. Мнимым отцом… Они ведь ничего не знают о тайне зачатия! Родители, как правило, не спорят…
Решение генетических проблем позволит со временем справиться и с плохой наследственностью, проводить диагностику до имплантации, до переноса эмбриона из пробирки. Ведь в пробирке от него можно «отщепить» одну клеточку и посмотреть генотип.
Возможно, удастся одолеть даже болезнь Дауна. Изначально она заложена как раз в яйцеклетке! И еще известно, что у женщин старше 30 лет вероятность рождения ребенка с болезнью Дауна повышается в 10 раз. Эти женщины — наш контингент. При обычной, традиционной беременности заранее болезнь не определишь. Правда, на ранних стадиях беременности можно сделать биопсию. Что ж, увидим, что там хромосома, вызывающая болезнь. А дальше? Все равно только аборт. И лишь ЭКО позволит обойтись без аборта: пересаживать будем эмбрионы хорошие. Вероятность ошибки не превысит 5%. Есть и другие болезни, которые можно диагностировать по этому же методу. Надеюсь, со временем справимся и с диабетом.
— А если он наследственный?
— Значит, в эмбрион, опять же в пробирке, надо ввести ген, ответственный за синтез инсулина… Но подходить к вторжению в наследственность надо очень осторожно…
Когда-то брак считался бесплодным, если беременность не наступала в течение четырех лет. Потом этот срок снизили. Как правило, у 30% здоровых супругов женщина беременеет в первые три месяца совместной жизни. Еще у 60% — в течение последующих семи месяцев. У оставшихся 10% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Год прошел? Беременность не наступила? Что ж, возможно бесплодие…
Конечно, и ЭКО, и искусственная инсеминация — не лучший способ рождения ребенка. Но ведь речь идет о тех, для кого эти методы, и только они, могут принести счастье, возможность стать родителями.
Есть случаи, когда и у мужа, и у жены все в полном порядке. А беременность не наступает. Самое удивительное, что после развода, в новых браках у обоих бывших супругов рождаются дети. Видимо, причина бесплодия — несовместимость данной пары. Если они не хотят разводиться, без пробирки тут не обойтись!
