То мороз, то оттепель, то снег, то дождь. Ничего особенного: привычная московская зима, как говорится, со всеми вытекающими... Но утренний дождь сменяется вечерним похолоданием. Вода замерзает, образуя на улицах и тротуарах каток. И, припорошенный снегом, он запросто может докатить вас до травмпункта или до больницы. Опасность неудобно приземлиться сохраняется в столице и поздней осенью, и ранней весной. Но чаще москвичи «ломаются» все же зимой. Причем лидируют (в 70% случаев) женщины «элегантного» возраста — после 50. Виной тому остеопороз. Но не только. Гололед опасен также кофеманам, водохлебам, беременным и алкоголикам. Почему?
На эти и другие вопросы «МК» отвечает зав. хирургическим отделением консультативно-диагностического центра ГКБ №15 им. О.М.Филатова Вартан АБАЛОВ.
Винные и не винные причины
— Остеопороз — это снижение плотности костей за счет вымывания минеральных компонентов, в основном кальция. В результате кости становятся хрупкими и часто ломаются, — пояснил Вартан Рафаелович. — Причин много. Это и наследственные (остеопороз намного чаще встречается у тех, у кого родственники имели это заболевание). Это и неправильный образ жизни (переломы грозят людям, злоупотребляющим спиртным, заядлым курильщикам). Это и ожирение — у тех, кто имеет лишний вес, мало двигается, неправильно питается, больше шансов попасть к травматологу. Также остеопороз может развиться и при патологиях почек, сердца, сосудов и даже при заболевании крови. Такой риск существует и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Но есть и главная причина. Остеопороз — системное заболевание, связанное с эндокринным регулированием в организме, с гормональным фоном. Риск переломов существенно повышается при гормональном дисбалансе: патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез.
Женщины действительно «ломаются» чаще. Но у них кости становятся более хрупкими после менопаузы, когда в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищали их от разрушения. Во время климакса кальций наиболее активно вымывается из костей. Поэтому и переломы чаще случаются у женщин в немолодом возрасте. А еще — во время беременности, когда в утробе женщины идет построение каркаса будущего младенца за счет минеральных веществ будущей матери. И в период лактации.
Кстати, вынашивая ребенка, женщина теряет 30 г кальция, а потом в период лактации она отдает еще по 300 мг с каждым кормлением.
У мужчин в этом смысле, конечно, меньше проблем — у них иначе устроено гормональное регулирование. По-другому усваивается кальций в организме. Да и мышечная масса у них больше — все это частично спасает их от переломов. Хотя и у мужчин могут быть проблемы, связанные с низким уровнем мужского полового гормона тестостерона, что и становится причиной перелома. Идет снижение прочности костей и из-за приема стероидных гормональных препаратов в таблетках дольше чем в течение шести месяцев.
У всех, без гендерного различия, кальций активно вымывается при злоупотреблении спиртным, причем наиболее интенсивно — при приеме вина. А также при выкуривании больше пачки сигарет в день, при увлечении кофе, крепким чаем — считает наш эксперт.
Выходит, если ты еще молод (молода), спасение от переломов надо искать в самом себе? Именно так. Травматологи и хирурги единодушны: в профилактике остеопороза огромную роль играет отказ от вредных привычек. Когда организм по этим причинам усиленно теряет минеральные вещества (в данном случае кальций, магний, фосфор, витамины (особенно D и С), он берет их из костей. Кости истончаются, становятся менее прочными — это аксиома. Причем происходит это незаметно, процесс не всегда можно увидеть даже на рентгеновских снимках. Только при потере 30% костной массы врач может обнаружить остеопороз. Многие женщины впервые узнают о наличии у них этой проблемы только при переломе бедра. При этом их состояние нередко усугубляется осложнениями, с которыми не всем удается справиться. По статистике, одна из 16 женщин, сломав бедро, умирает от осложнений.
— А если говорить о специальных препаратах от ломкости костей, то на сегодняшний день их множество, — говорит Абалов. — Но злоупотреблять приемом любых таблеток не стоит. Даже кальцием. Рекомендуемое некоторыми врачами употребление повышенных доз кальция, как правило, ощутимых результатов не приносит. Да и организм больше, чем нужно, не возьмет. Кальций попросту не усвоится, зато он может отложиться в виде камней в печени, почках, мочевом пузыре.
В качестве защиты от развития остеопороза официальная медицина нередко рекомендует эстрогензаместительную терапию. «Это скорее фикция, — считают другие эксперты, — искусственные эстрогены помогают не лучше, чем обычные витамины. Но если витамины и минеральные вещества безопасны, то эстрогены могут привести к раку».
Кальций лучше усваивается вместе с фосфором
Одно из важнейших условий сохранения костей в целости — сбалансированная диета, содержащая нужное количество кальция и витамина D. Если рацион питания составить грамотно, то кальция, поступающего в организм с натуральными продуктами, человеку будет вполне достаточно. Полезны при остеопорозе натуральные кисломолочные продукты, все виды орехов, цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур; все сорта капусты, особенно брокколи; все сухофрукты, особенно курага и чернослив; различная зелень, в особенности шпинат; свежие овощи и фрукты, без исключения. Легче всего получить кальций из кисломолочных продуктов (творог, кефир, йогурты).
Много кальция и в сырах. Сегодня в него добавляется хлористый кальций, поэтому обычного кальция в нем значительно больше, чем в молочных продуктах.
Есть кальций в рыбе, хотя это соотношение и невелико. Больше всего кальция содержится в лососевых и сардинах.
И надо бы знать, что кальций лучше усваивается вместе с фосфором. А это — молоко и другие молочные продукты.
А еще в питании надо избегать сахара (заменить его медом), изделий из муки тонкого помола и сократить потребление соли.
Не готовить в алюминиевой посуде.
Нормы поступления кальция и витамина D вместе с пищей:
— суточная потребность для детей до 18 лет — 1300 мг;
— для взрослых (от 18 до 50 лет) — 1000 мг;
— для женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет — 1200–1500 мг (преимущественно в растворимых формах — кисломолочные продукты).
Особенно много кальция в молочных продуктах. Так, в 100 г продукта в сухом обезжиренном молоке содержится до 1150 мг кальция; в твердом сыре — до 850 мг; в плавленом сыре — до 500 мг; в простокваше или йогурте — от 110 до 200 мг; в твороге — 150 мг; в свежем молоке — 120 мг.
Потребность в кальции есть у всех. Но особенно важно соблюдать соотношение кальция в продуктах беременным женщинам и тем, кто входит в группу риска, — людям старшего возраста. А когда кость уже сломана, чтобы она быстрее срасталась, травматологи рекомендуют есть больше полезной пищи: она должна содержать и белки, и минеральные вещества. Но так как человек в это время мало двигается — убавить калории.
В меню должны быть холодец и... яичная скорлупа
И в народной медицине накоплено немало способов и средств для профилактики и лечения остеопороза. Например, для лучшего срастания костей пострадавшие часто используют яичную скорлупу. Ее необходимо очистить изнутри от пленки, хорошо промыть и даже ошпарить, высушить и перемолоть в кофемолке. Использовать — на кончике ножа, погашенной лимоном или уксусом, добавляя в каши. Официальная медицина не отрицает этот способ для лучшего срастания костей. Объясняют это тем, что в скорлупе яйца кальций находится в наиболее приемлемой для нашей пищеварительной системы форме. Хорошим источником витамина D является также рыбий жир.
Полезен при переломах витамин С, но вместе с кальцием. Рецепт: 10 средних лимонов нарезать вместе с кожурой. Взять скорлупу пяти вареных яиц и растереть ее в порошок. Все перемешать и поставить на неделю в прохладное место. Принимать по две столовые ложки три раза в день в течение месяца.
В меню также должен быть холодец. Опять же официальная медицина этого не отрицает. Дело в том, что в хрящах животного происхождения, которые используются для приготовления холодца, тоже содержится много кальция.
Во время переломов люди испробовали на себе даже яблочный уксус — для лучшего усвоения минеральных веществ. Достаточно два-три раза в день во время еды выпивать стакан воды с 1 ч. ложкой яблочного уксуса и 1 ч. ложкой меда.
А для профилактики переломов якобы полезны лук и чеснок. Эти продукты содержат в себе серу, которая способствует усвоению кальция. Знатоки утверждают: если есть «луковый суп» каждый день в течение месяца, то можно значительно снизить ломкость костей. Рецепт: взять две большие луковицы, нарезать их вместе с кожурой, обжарить на растительном масле до золотистого цвета. Затем залить литром кипятка и варить в течение 15 минут. Настоять в течение получаса и процедить. Отвар разделить на три части и выпить за три дня.
«Прикованные» к компьютеру
Наши эксперты утверждают: для предупреждения переломов (снижения плотности костной ткани) организму требуется достаточная физическая нагрузка. Желательно, чтобы она была на все кости скелета. Не случайно же одной из главных проблем космонавтов, возвращающихся на Землю после длительных полетов, является именно снижение костной массы. Дефицит костной массы обнаруживается и у людей, прикованных к постели. Именно отсутствие достаточного движения ведет к ее уменьшению.
Этой проблеме сегодня подвержено, пожалуй, большинство современников, «прикованных» к компьютеру и телевизору. Вот только исследователи пока не обращают внимания на этот кричащий факт и не проявляют к нему интереса. Да, человек облегчил себе жизнь техническими средствами. Общественный транспорт, личные автомобили домчат до работы; лифты домчат до нужного этажа; а чтобы переключить программу телевизора, не надо подходить к нему — достаточно пальчиком нажать кнопку. Приятно? Да! Полезно? Нет! Цивилизация обрекла homo sapiens на обездвижение. А значит, и на потерю устойчивости и хрупкость костей в буквальном смысле.
Специалисты не устают повторять: плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости. Возможностей больше двигаться даже у жителей мегаполисов предостаточно: спортивно-оздоровительная и фитнес-индустрия предлагает немало способов предупреждения такого грозного заболевания, как остеопороз. Можно и просто больше ходить пешком, гулять в парках, преодолевать хотя бы лестничные ступени. И это не требует никаких финансовых затрат, важно только захотеть.
Падать тоже надо уметь
Шагать по улице надо как на лыжах, стараться не отрывать ноги высоко от асфальта.
Подошва у обуви не должна быть скользкой (в продаже есть специальные наклейки на гладкую подошву).
В зимнее время по улице не ходить на высоких каблуках.
На улице идти на полусогнутых коленях, сгорбившись, готовым упасть в любую минуту. Сгруппироваться и при падении постараться прижать руки к телу, ни в коем случае не выставлять их вперед.
Если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть — так уменьшится высота падения. Прижать подбородок к груди, локти — к бокам. В сочетании с приседанием это снизит риск перелома.
Если поскользнулись и потеряли равновесие, постарайтесь сделать поворот в сторону — так вы обезопасите позвоночник и конечности, удар придется в бок.
Если падаете на спину — прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте возможно шире. Это обезопасит от черепно-мозговой травмы.
Согласно статистическим данным, основной причиной травматизма зимой является банальная спешка.
Под занавес: в праздники у мужчин больше шансов сломать себе руки-ноги
Оказывается, в праздники у мужчин больше шансов получить переломы. И минувшие новогодние каникулы не стали исключением. Резко увеличилась доля обращений к врачам в связи с травмами — с 14 до 19% (второе место в рейтинге наиболее распространенных рисков). Более всего подвержены этим рискам мужчины в возрасте от 30 до 34 лет. В этой категории доля обращений по травмам составляет 24%. Менее всего в праздники таким рискам подвержены женщины в возрасте от 40 до 49 лет (доля обращений — 12%).
Эти данные предоставил «МК» один из аналитических центров, который провел исследование страховых случаев, происходящих с россиянами, застрахованными по программам добровольного медицинского страхования. Проверены случаи травм именно в период зимних каникул за последние три года, чтобы выяснить наиболее частые причины обращения пострадавших за страховой выплатой.
Выяснилось: за страховой выплатой по поводу травм чаще обращались молодые мужчины в возрасте от 30 до 34 лет.
Выяснилось также, что пик обращений в новогодние праздники в связи с полученными травмами приходится на 1 января (в среднем 16% от общего количества обращений по данному риску). Больше только по поводу отравлений (в среднем 21% обращений), и приходятся они на 2 января.
СПРАВКА "МК"
По данным ВОЗ, остеопороз среди неинфекционных заболеваний занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета. Именно эта патология является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у немолодых женщин. Переломы случаются даже при небольшой травме, подъеме тяжестей
