Об этом мало кто знает, но в 1920 году Россия стала первой в мире страной, официально разрешившей аборты. Кстати, и по сей день искусственное прерывание беременности под запретом в 77 странах мира! Впрочем, уже в 1936 году страна взяла курс на увеличение рождаемости и вновь запретила прерывать беременность искусственно. Однако дамы принялись проявлять чудеса изворотливости: избавлялись от нежелательных «залетов» с помощью вязальных спиц, ванн с марганцовкой, даже листьев фикуса!
Несмотря на то что индульгенцию на аборты женщинам окончательно вернули в 1956 году, они по-прежнему продолжают себя калечить. Как рассказали обозревателю «МК» врачи-акушеры, они нередко сталкиваются с варварскими способами прерывания беременности в домашних условиях. «Среди них стоит отметить горячие ванны, всевозможные физические манипуляции (падения, надавливания на живот), введение в полость матки твердых и жидких инородных предметов, прием повышенных доз лекарственных препаратов. Перечисленные мероприятия грозят тяжелейшими последствиями, среди которых отравления, маточные кровотечения, заражение крови, ожоги тканей, воспалительные процессы. Все это может стать причиной тяжелых внутренних заболеваний, бесплодия и смертельного исхода», — говорят врачи.
Но это еще не самое ужасное. В столице пруд пруди фирм, практикующих настоящие криминальные аборты. И они процветают, несмотря на то, что сегодня каждая гражданка РФ имеет право на бесплатное прерывание беременности в официальных медицинских учреждениях.
Одни пытаются скрыть как свое интересное положение, так и факт избавления от него. Некоторые попросту не имеют регистрации в нашей стране. Такие дамы и становятся основной клиентурой подпольных абортариев, где избавиться от беременности раньше положенного срока можно не только официально разрешенным хирургическим методом, но и с помощью весьма сомнительных таблеток, нередко китайского производства. К тому же не так уж проблематично отыскать в столице место, где вам согласятся сделать аборт на любом сроке беременности (официально он разрешен лишь до 12 недель; при наличии социальных показаний — до 22 недель и при наличии серьезных медицинских показаний — в любое время). И эта услуга особенно востребована. Увы, некоторые дамы замечают свое интересное положение, когда скрыть его от окружающих довольно сложно, то есть на весьма приличном сроке. Официально получить разрешение на прерывание такой беременности можно, лишь пройдя специальную комиссию, которой придется доказать наличие либо медицинских, либо социальных (а оно теперь только одно — изнасилование) показаний. В Интернете же полно фирм, где никаких показаний у вас не потребуют — только деньги. «Все виды абортов. На любом сроке. От 2 тысяч рублей» — таких объявлений в Сети мы встретили не один десяток.
Чаще всего, как отмечают врачи, пострадавшие от криминальных абортов женщины скрывают, куда именно обращались за медицинской помощью. Судятся они крайне редко, а последствия их обращений в такие центры приходится расхлебывать врачам столичных больниц и роддомов. Одного из них мы застали после скандала с многочисленной родней кавказской пациентки, которой врачи еле спасли жизнь после нелегального аборта. Во всех последствиях родня почему-то обвиняла врачей московского роддома, а не тот абортарий, где даму едва не отправили на тот свет.
— Хотя аборт официально разрешено делать до 12 недель, в нашей практике немало случаев, когда пациентки поступали к нам после прерывания беременности на 16, 17, 18 неделях. Иными словами, аборт им делали нелегально, — говорит заместитель главврача роддома № 36 Андрей Подтетенев. — Любое прерывание беременности — это серьезная операция, которая сопряжена с рядом осложнений. Иногда даже летальных — ежегодно в мире умирает 5 тысяч женщин после прерывания беременности по медицинским показаниям. И чем больше срок — тем выше вероятность этих осложнений.
Подтетенев вспоминает, как однажды пациентку после прерывания беременности на сроке 18 недель доставили к ним в крайне тяжелом состоянии, с очень низким уровнем гемоглобина. Кровопотеря была фактически несовместимой с жизнью. Пульс и артериальное давление не определялись. «Выжила она чудом, благодаря нашим реаниматологам: ей оперативно остановили кровотечение и перелили кровь. Оказалось, кровотечение открылось у нее еще в частном медцентре, где она прерывала беременность. У нее была большая матка, которая не сокращалась. Так вот, ее там понаблюдали часа три, пока она истекала кровью, потом повторно выскоблили и, лишь когда кровопотеря составила 2,5 литра, догадались обратиться за помощью. Слава богу, что центр этот находится в 5 минутах от нашей больницы. Это была москвичка, абсолютно социально адаптированная. Проблема в том, что у нее недавно родились двое детей, и через 8 месяцев опять наступила беременность, про которую она не сразу узнала. А обнаружила ее уже на большом сроке. Вот она и пошла в частный медцентр, где ей пообещали уладить проблему», — вспоминает наш собеседник.
Топорная работа
Впрочем, иногда нелегальные аборты делают и на вполне себе легальных сроках. Но без осложнений не обходится, поскольку выполняют их неквалифицированные специалисты, иногда даже незнакомые с правилами гигиены. В некоторых центрах женщин завлекают абортами «в день обращения», даже без сдачи необходимых на сей случай анализов (а это — кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В; мазки, определение группы и обязательное УЗИ).
— У ряда пациенток после абортов у частников развивались сепсис, лихорадка, гнойно-септические воспаления... А один раз был совершенно дикий случай. Женщина поступила к нам в крайне тяжелом состоянии. При осмотре выяснилось, что в полости матки у нее... нагноившиеся салфетки. По всей видимости, после аборта у нее развилось кровотечение, и эти эскулапы затампонировали ей полость матки огромными марлевыми салфетками. Такая методика, кстати, практиковалась в конце XIX века. Но самое удивительное, что ее после этого отпустили домой и даже не сообщили, что салфетки надо удалить! В итоге салфетки нагноились, поднялась высокая температура. Действия врача совершенно непонятны — эти салфетки, коль уж он их туда поместил, нужно было удалить на следующий день! Женщина эта была иностранкой, но не какая-то там бродяжка или нелегалка. Дама из приличной семьи, у нее в Москве квартира. Видимо, мусульманское вероисповедание не позволило ей открыть правду близким, и она решила сделать аборт нелегально. Да и нам она ничего не рассказывала. То, что было кровотечение, — лишь наше предположение, — вспоминает Подтетенев.
Еще одно распространенное осложнение после посещения подпольных абортариев — травмы. В основном речь идет о перфорациях органов. Нередко во время прерывания беременности горе-хирурги проходят инструментом матку насквозь.
Конечно, такие истории говорят в пользу того, что операции в перечисленных центрах делались, скорее всего, непрофессионалами. И в этом нет ничего удивительного: получить лицензию на медицинскую деятельность сегодня архипросто, а вот лишиться ее — это надо очень сильно постараться.
Лицензия на убийство
«После каждого случая прерывания беременности с осложнениями, на большом сроке, мы информируем компетентные органы. Надеемся, таких центров становится меньше», — замечает доктор Подтетенев.
С точки зрения закона нелегальный аборт как уголовно наказуемое деяние — это тот аборт, который делается лицом, «не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля» и «вне медицинского учреждения». Получается, вышеперечисленные случаи на это громкое определение вряд ли потянут. И ни оштрафовать их исполнителей, ни привлечь к исправительным работам, ни тем более посадить невозможно. «Вопрос, легально проведен аборт или нет, всегда очень сложен. Ведь если он делался в медцентре дипломированным врачом — он легален», — говорит Подтетенев.
При этом огромное количество произведенных в Москве абортов попросту не попадает в статистику. По данным бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы, количество абортов в государственных учреждениях здравоохранения ежегодно снижается. А вот сколько их проводят в коммерческих структурах — кто знает?
Увы, достоверно судить о масштабах проблемы незаконных абортов тоже невозможно. Ведь даже такого понятия, как «лицензия на проведение аборта», не существует! Теоретически их может проводить любая фирма, получившая лицензию на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии; практически же их нередко делают в центрах, лицензии которым выданы совсем на другие медицинские профили. И это, увы, общая проблема для Москвы. К примеру, печально известный центр, который обманывал пациентов, обещая вылечить рак с помощью обычной водопроводной воды, получил лицензию по профилю «сестринское дело, амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому: терапия». При этом коммерсантам удалось выбить себе бессрочную лицензию! В итоге, несмотря на то что идейную вдохновительницу центра уже отправили в места не столь отдаленные, сама структура продолжает работать и принимать наивных пациентов!
А ведь еще недавно лицензию на осуществление медицинских услуг выдавали сроком на 5 лет, потом ее нужно было продлять. Теперь коммерсанты даже не парятся на этот счет: в 2011 году Госдума приняла поправки в соответствующий закон и разрешила получать медфирмам лицензии с неограниченным сроком действия. Тем более что проверки им грозят в очень редких случаях: плановые, о которых предупреждают заранее, — раз в три года. Чтобы добиться проведения внеплановой проверки, нужны очень веские основания (жалобы пациентов), а главное — разрешение прокуратуры, которая чаще всего его не дает.
Еще один момент. Далеко не каждый рядовой москвич знает, что по закону можно считать нарушением лицензионных требований в области коммерческой медицины (а жалоба должна быть составлена грамотно!). Крики из серии «нас обокрали!», «обещали вылечить, а не вылечили!», «развели на анализы!», с которыми чаще всего обращается народ, тут не проходят. Это совсем не основание для проведения проверки. В итоге пациенты должны чуть ли не провести собственное расследование, чтобы доказать, что, например, диплом врача не соответствует заявленному.
...Сейчас в Едином реестре лицензий АИС Росздравнадзора содержатся сведения о более чем 800 организациях, расположенных на территории Москвы, имеющих лицензии по акушерству и гинекологии. Однако, увы... Ни одна частная медфирма не представляет в бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения столицы информацию о своей деятельности, включая производство абортов. А вот Управление лицензирования на территории Москвы сообщает другие данные: лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю акушерство и гинекология имеют 1544 лечебно-профилактических учреждения, из которых 744 — частные центры и лишь 531 — государственные и муниципальные, в том числе женские консультации, акушерские стационары, гинекологические больницы и пр. Значит, частникам перепадает значительно больше клиенток, чем государственным структурам? Не хочется порочить частную медицину, однако дела, творящиеся в Москве, говорят, увы, не в ее пользу.
Остается добавить, что доступную информацию о современных методах профилактики нежелательной беременности можно получить в окружных центрах планирования семьи, кабинетах контрацепции женских консультаций, где врачи помогают подобрать подходящий безопасный и эффективный метод контрацепции. Женщины, берегите себя...
Комментарий Департамента здравоохранения Москвы:
— Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится только в медицинских учреждениях, имеющих действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии, при сроке беременности до 12 недель. Департамент здравоохранения Москвы рекомендует обращаться только в проверенные государственные учреждения здравоохранения. К сожалению, в Москве действуют отдельные частные медучреждения, которые, пользуясь длительностью и сложностью процесса лишения их лицензии, продолжают до закрытия оказывать некачественные услуги. Необходимо также знать, что в сроки беременности 4–7 и 11–12 недель, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности, прерывание производится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию. А при сроках беременности 8–10 недель медицинский аборт производится не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщинам необходимо обращаться к акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются: острые воспалительные заболевания, в том числе заболевания женских половых органов, острые инфекционные заболевания. Перед направлением на прерывание беременности для определения срока беременности проводится гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование, а также анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, бактериологическое исследование мазка, определение группы крови и резус-фактора крови у впервые беременных.
Сегодня определен приоритет профилактики нежелательной беременности. Акушеры-гинекологи после проведения необходимого обследования подбирают наиболее подходящие для каждой женщины контрацептивные средства.
материал: Екатерина Пичугина
