К сожалению, у нас существует традицию устраивать выпивки по любому поводу, а иногда и без повода: пьют в государственные и даже религиозные праздники, пьют "с радости" и "с горя", "отмечают" продвижение по службе, получение зарплаты, дни рождения. Беда еще и в том, что в России распространен так называемый северный вариант: сразу много спиртного, чтобы добиться опьянения.
Существуют ли безопасные дозы алкоголя?
Мнения наркологов на этот счет расходятся. Европейские специалисты считают, что безопасный уровень колеблется в пределах 20-60 г в сутки в пересчете на чистый 100-процентный этанол для мужчин (50-150 г водки) и 10-40 г для женщин (25-100 г водки). Регулярное употребление алкоголя, превышающее это количество, приводит к токсическому отравлению организма. Большинство наших специалистов склонны считать, что любое регулярное употребление алкоголя уже является опасным.
Хронический алкоголизм начинается, когда человек утрачивает контроль за количеством выпитого и у него возникает непреодолимая тяга к рюмке. За день он может выпивать больше литра алкоголя. Утрата контроля за количеством выпитого свидетельствует о первой стадии хронического алкоголизма. Потом возникает потребность "опохмелиться" - сигнал, что болезнь перешла в следующую стадию. Хронический алкоголизм развивается в течение 3-5 лет систематического пьянства. Он может возникнуть не только в молодом и среднем возрасте, но и у пожилых людей.
Единственная возможность избавиться от заболевания - лечиться и полностью прекратить употребление алкоголя. Однако заставить больных алкоголизмом лечиться не так просто. Им свойственно отрицать собственное болезненное пристрастие к алкоголю даже тогда, когда пьянство приняло злокачественные формы и приводит к семейным и служебным конфликтам. Обращение за медицинской помощью кажется им чем-то постыдным. Они боятся прослыть алкоголиками, хотя фактически стали ими. Лечить же алкоголизм принудительно, например, без ведома больного добавлять лекарство в его пищу, сегодня запрещено законом.
Как выводят из запоя?
Прежде всего необходимо провести детоксикацию, то есть очистить организм от ядов, образовавшихся в результате длительного употребления алкоголя. Для этого применяют различные сорбенты, растворы соды, унитиоля. Нередко обращаются к далеко не дешевым услугам врачей, которые, выезжая на дом, с помощью капельницы вводят внутривенно комбинированные препараты. Они снимают интоксикацию и при необходимости поддерживают жизненно важные Функции: дыхание и сердечную деятельность.
Но даже если из запоя удалось выйти самостоятельно, все равно затем лучше обратиться к наркологу и грамотно провести активное противоалкогольноелечение. На этом этапе подавляется влечение к алкоголю. Назначаются Антабус, Цитрат карбамид кальция, Метронидазол, Фуразолидон. Если во время лечения вылить, начинается резкое сердцебиение, учащается дыхание, появляется устойчивое отвращение к алкоголю. На подобном принципе основано и действие "торпедо", или эсперали. Это капсула с лекарственным веществом, которая вшивается под кожу. При появлении в крови алкоголя лекарство выделяется из капсулы и соединяется с ним, вызывая у пациента панический страх смерти.
Антиалкогольное лечение должно непременно сочетаться спсихотерапевтическими методами. Здесь главная трудность в том, что человек должен хотя бы три дня не пить, а для алкоголика это большое испытание. За рубежом популярны длительные психотерапевтические программы, рассчитанные на 5-5 месяцев и более (например, программа "12 шагов" и программы общества "Анонимные алкоголики"). Лечение проводят как в стационаре, так и в амбулаторных условиях: 2-3 раза в неделю пациент посещает двух-трех-часовые сеансы. В России делались попытки внедрить подобные программы, к ним проявили интерес многие: на длительный курс лечения не хватает ни средств, ни терпения.
У нас больше приняты короткие курсы стрессовой гипнотерапии, а также условнорефлекторная терапия, когда влечение к алкоголю подавляется с помощью воздействия на биологически активные точки лазером, прижиганием или иглами. В последние годы к этим методам добавилось кодирование. В подсознание пациента вводят "код" - представление об опасности приема алкоголя. Это лечение проводится за один день; как правило, в группе 20-50 человек. Подобная психотерапия выдержала испытание временем и настолько популярна у больных и их родственников, что оттеснила другие активные методы лечения.
Вряд ли это правомерно, поскольку метод нужно подбирать индивидуально. И самое важное - помнить, что наиболее эффективно все-таки комплексное лечение. Это подтверждает и мировая практика. Этап реабилитации семьи должен здесь присутствовать обязательно - ведь алкоголик наносит родным большую психическую травму. Другой вопрос, будет ли семье по карману такое лечение. Многие пациенты осведомлены о малой эффективности отдельно взятого этапа лечения и тем не менее по финансовым соображениям довольствуются, например, одним только вызовом врача на дом снять запой или похмелье. И вскоре опять срываются.
Как в домашних условиях помочь человеку в состоянии тяжелого алкогольного опьянения?
Прежде всего, следует предупредить ухудшение его состояния. Для этого нужно вызвать рвоту - удалить оставшееся в желудке спиртное. Большое количество воды здесь малоэффективно: вода может попасть в трахею, а кроме того, не всегда удается дать опьяневшему человеку нужную порцию. Малый объем жидкости лишь ускорит всасывание в кровь алкоголя из желудка и усилит опьянение.
Самый безопасный способ - "два пальца в рот". При этом верхнюю часть туловища нужно опустить. Можно дать Корвалол, Валокордин, Кордиамин. Средства, расширяющие сосуды сердца (Нитроглицерин, Валидол), показаны при болях в области сердца - в том случае, если человек принимал их раньше по назначению врача.
Если кожные покровы опьяневшего красны и горячи на ощупь, его следует успокоить и уложить спать. Если он похолодел и побледнел - укрыть теплым одеялом, к ступням приложить горячую грелку, дать понюхать нашатырный спирт.
Лев Манвелов,
кандидит медицинских наук
"Семейный доктор" №76 апрель 2000
