По сообщениям Минздрава, госпитализированного во время поездки в Уфу Дмитрия Быкова ввели в искусственную кому. Медики оценивают состояние писателя как тяжелое, перевод в Москву пока не рекомендован. Врач-анестезиолог-реаниматолог Городской клинической больницы им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы Дмитрий Остапченко рассказал «МК», что такое медикаментозная кома и в каких случаях без нее не обойтись.
Причиной госпитализации Дмитрия Быкова официальные источники называют сахарный диабет, точнее спровоцированный им гипергликемический криз. Итак, что такое медикаментозная кома и в каких случаях в нее вводят пациентов?
— Медикаментозная кома — это совсем не медицинский термин, а выражение, придуманное журналистами, — говорит Дмитрий Остапченко. — В медицине под этим состоянием подразумевается протекция (защита) головного мозга от ряда неблагоприятных последствий. Сама по себе такая кома не является угрозой жизни; это лишь способ лечения, которое необходимо в ряде ситуаций.
— Насколько потом проблематично выводить из нее пациента?
— Конечно, вывести из нее за руку невозможно. Врачи просто прекращают введение седативных препаратов, которые впоследствии выводятся из организма. Уже после этого можно будет оценить неврологический статус и уровень сознания человека. Но это производится через определенный промежуток времени, который зависит от количества и качества вводимых препаратов, то есть от того, какое лекарство вводилось и в какой дозе.
— Насколько опасен сам по себе гипергликемический криз?
— Гипергликемический криз — это серьезное состояние, которое относится к разряду критических, особенно если вызывает нарушение работы органов и систем и сопровождается их различными дисфункциями. Конечно, в кому пациентов вводят не всякий раз — это очень индивидуально, в зависимости от состояния человека.
— Гипергликемический криз возникает только на фоне сахарного диабета?
— Вовсе нет. Он бывает связан с рядом причин. Конечно, чаще всего он обусловлен сахарным диабетом, однако к гипергликемии приводят и другие заболевания, например, гормональные дисфункции, дисфункция надпочечников, тяжелые травмы.
— При каких показателях уровня глюкозы можно говорить о гипергликемическом кризе?
— О, все это очень индивидуально. Средние значения возникновения криза — уровень сахара 16–20 ммоль/л. Однако бывает и так, что с уровнем сахара 24–25 ммоль/л человек находится в сознании, а бывает, что при гораздо более низких значениях сознание нарушается.
— Гипергликемический криз при сахарном диабете возникает по причине пропуска приема сахароснижающих препаратов или инсулина?
— Это лишь одна из причин. Даже если пациент контролирует уровень сахара, декомпенсация диабета может возникнуть от стрессовых ситуаций, от каких-то болезней, независимых от диабета, например, пневмонии, травмы, ангины — всего чего угодно. На такие состояния пациенты могут реагировать как ростом уровня сахара, так и его снижением. Кроме того, гипергликемию могут вызвать погрешности в питании, за которым пациентам с сахарным диабетом надо пристально следить.
Екатерина Пичугина
