С возрастом многие российские мужчины начинают войну с простатитом — столь же беспощадную, сколь и бессмысленную. «Никакого простатита на самом деле нет», — открыл большой секрет в ходе прямой линии с читателями «МК» заведующий кафедрой урологии МГМСУ, профессор Дмитрий Пушкарь. Что он имел в виду, вы можете прочитать прямо сейчас, а кроме этого узнать, можно ли мальчикам кататься на велосипедах; почему урологи рекомендуют много пить и вообще, как сберечь свое мужское здоровье до глубокой старости.
— Добрый день, Дмитрий Юрьевич! Появятся ли в Москве мужские консультации?
— Как главный специалист Департамента здравоохранения города Москвы я глубоко убежден, что подобный кабинет должен быть в консультативном центре каждой городской больницы, где имеется урологическое отделение.
— Мужчине психологически тяжело прийти на прием к урологу. Как преодолеть этот страх, это стеснение, эту робость?
— Как любой страх, так и этот!
— Должен ли мужчина ходить на прием к урологу с женщиной?
— Все урологи приветствуют появление на приеме супружеской пары или, как сейчас принято говорить, партнеров. Интимность проблемы требует откровенного разговора, и если он проводится в присутствии любящего человека, то эффект лечения всегда лучше. В нашей больнице мы настоятельно «требуем» подобного визита обоих членов семьи.
— Сейчас много говорят о диспансеризации населения. Как вы думаете, какие исследования обязательно нужно проходить мужчинам, как часто это нужно делать и с какого возраста?
— Шикарный вопрос! Итак, отвечаю по пунктам. В возрасте 0–10 лет, к школьному возрасту, у мальчика яички должны быть в мошонке, а головка полового органа должна открываться. Если этого нет, надо обратиться к детскому доктору. В 10–20 лет мальчик должен знать, что нужно пить достаточное количество воды; никогда не терпеть, если хочется в туалет, и знать, что безопасный секс является единственно возможным в настоящее время. С 20 до 30 лет молодой человек должен помнить, что нужно следить за своим весом, вести активный образ жизни, не иметь вредных привычек, по-прежнему употреблять достаточное количество жидкости и подумать о детях или уже их завести. В 30–40 лет — смотри выше. В 40–50 лет наступило время прийти к урологу. Визит не страшный и не должен быть связан с какими-либо симптомами — ждать их нечего. Необходимо в 50 лет знать свой уровень ПСА (простатспецифического антигена) — онкомаркера рака простаты. В 50–60 лет мужчину могут беспокоить различные расстройства мочеиспускания. Ничего страшного в этом нет. Аденома простаты, или доброкачественное ее увеличение, имеет место с годами у всех мужчин. Визит к урологу решит эту проблему. Могут также наблюдаться расстройства эрекции, что тоже сегодня поправимо. В 60–70 лет — смотри выше. В 70–80 лет — смотри выше. В 80-90 — смотри выше. В 90–100 — смотри выше. В этом возрасте появляется еще много-много других мыслей, которые не стыдно обсудить и с урологом, и во всеми остальными. Будьте здоровы!
— Скажите, пожалуйста, в чем причины большинства урологических болезней?
— В том, что все мы пьем мало жидкости. Употребление достаточного количества жидкости является основной профилактикой такого рода заболеваний. Человек должен пить в среднем 2,5 литра воды в день. Кроме того, профилактика урологических заболеваний — это активный режим, спорт и регулярная половая жизнь.
— Есть ли какие-то меры профилактики при простатите?
— Никакого простатита не существует, и профилактики от него нет. Простатит, или хроническое воспаление предстательной железы, — диагноз, который, к сожалению, очень распространен в нашей стране. Опасным является то, что этот диагноз зачастую устанавливается путем «быстрого» ультразвукового исследования при поверхностной консультации и привносит в жизнь мужчины массу неудобств. Хронический простатит во многих странах является мифом, и я глубоко убежден, что у большинства наших пациентов именно эта ситуация. Простатит бывает острым, и единственная мера его профилактики — это опорожнение мочевого пузыря при позыве. А еще старайтесь не переохлаждаться.
— Посоветуйте какие-нибудь профилактические упражнения, снижающие риск эректильной дисфункции. Какой вид спорта наиболее благоприятен для мужчины?
— Это любой игровой вид спорта. Вместе с тем поднятие тяжестей, например, или длительное катание на велосипеде не рекомендуется. Излишнее катание приводит к пережатию сосудов в тазовых органах, и отсюда могут быть изменения в органах таза.
— Расскажите, как нужно питаться, какие продукты особенно полезны, чтобы сохранить предстательную железу здоровой до старости?
— Продукты питания полезны все, кроме быстроусвояемых углеводов. Они очень привлекательны, но бесполезны. Излишнее употребление животного жира тоже не принесет особой пользы, как и любое излишнее употребление любых продуктов.
— В каком возрасте благоприятнее всего можно зачать ребенка? Каких рисков при этом следует избегать?
— Зачать ребенка лучше всего в период от 25 до 40 лет. Что касается рисков, то сейчас есть масса генетических анализов, которые делаются женщине, и ими не нужно пренебрегать.
— Многие женщины страдают недержанием мочи. Можно ли вылечить его за один день?
— Бывает недержание мочи при нагрузке, а бывает недержание мочи, связанное с резким позывом к мочеиспусканию. Если речь идет о первой разновидности недуга, то его можно вылечить с помощью операции, когда к ней есть показания. Операция выполняется под щадящей анестезией, успешна у 90% больных и действительно может быть выполнена с минимальным пребыванием пациентки в стационаре. Недержание мочи, связанное с повелительным позывом, требует детальной диагностики и зачастую медикаментозного лечения.
— Как можно избежать хронической почечной недостаточности? Назовите основные причины этого недуга.
— Хроническая почечная недостаточность вызывается хроническим алкоголизмом, диабетом, артериальной гипертензией и некоторыми врожденными заболеваниями.
— Расскажите, пожалуйста, о перспективах такого явления, как камень в предстательной железе.
— Камень предстательной железы — не страшное заболевание и встречается достаточно часто. Он представляет собой обызвествленный секрет простаты, который при исследовании видится как камень. Однако по сути камнем может и не являться. И в большинстве случаев пациента не беспокоит.
— Слушал о роботизированных операциях по урологии. Почему они называются «да Винчи»?
— «Да Винчи» — это просто название, которое присвоено аппарату, с помощью которого специалист выполняет данное вмешательство. Сегодня такие операции, выполняющиеся с помощью специального робота-хирурга, приобретают все большее распространение. В Москве уже несколько таких роботов «да Винчи».
Самая распространенная операция, которая выполняется с помощью такого робота, — радикальная простатэктомия (то есть удаление предстательной железы) у больных раком простаты. Что касается роботизированных операций вообще, то весь мир уже перешел на них. Например, на Западе 90% операций роботизированы. В США и Европе роботизированные операции выполняются у 90% больных, страдающих раком простаты.
— Недавно прочла о новом методе лечения аденомы простаты без операции: врач вводит в артерии вещество, блокирующее сосуды, и опухоль исчезает в течение нескольких месяцев. У мужчин сохраняется половая функция, и перерождение аденомы в рак становится невозможным. Это действительно революционная новация?
— С этой новацией, или, правильнее сказать, инновацией, не знаком. Вместе с тем весь мир аденому лечит давно уже без операции. Обратитесь к урологу.
— Ваше мнение о свойствах китайского урологического пластыря?
— Большинство пластырей в Китае содержат перец, что является активным раздражающим веществом, которое согревает участок кожи, тем самым достигается эффект. Кому-то помогает...
