В конце семидесятых я работал в пульмонологической клинике на консультативном приеме, заведовал кабинетом ЭКГ и продолжал совмещать на Скорой помощи. В месяц у меня выходило 8 — 10 ночных дежурств кроме работы в клинике, и я чувствовал большую усталость. Спать хотелось постоянно, но от дежурств отказаться было нельзя — денег не хватало.
На одном из дежурств после целого вечера визитов к больным с сердечными приступами, отравлениями, а также к пьяным и битым, наступило небольшое затишье. Отчитавшись за последний вызов, упал на свободную кушетку и мнгновенно уснул. Не мешали ни громкие голоса, ни храп коллег на соседних кушетках, ни хриплые звуки из репродуктора : «Доктор Иванов, на выезд! Доктор Петров, второй раз зову! Врачи, разбудите Сидорова! Там больной умрет,пока он встанет!»
Но когда позвали «Доктор Буним, на вызов!» я быстро поднялся, сработал сторожевой центр в головном мозгу.
Было два часа ночи.
Повод к вызову — боли живота, ехать недалеко. Разбудил фельдшера и водителя. Не торопясь пошли к машине, на месте были через 6 минут. Повезло — всего второй этаж, лифты в нашем городе отключали на ночь. Звоним. Двери открывает мужчина, полностью одетый, в сапогах.
— Проходите, доктор. Я сосед.Вот, помогаю соседке, заболела.
Однокомнатная квартира, достаточно запущеная. На вешалке только женские вещи. Понятно, мужа в семье нет. На разложенной тахте полная женщина лет тридцати, блондинка в несвежем белье, на на застираных серых простынях. В углу детская кроватка, но ребенка дома не видно.
Присаживаюсь на стул.
— Что беспокоит?
— Болит живот слева, но не постоянно, а то усилится, то отпустит, в нижней части живота.
Направляемая моими вопросами, она рассказала, что живот болит с утра, рвоты не было, тошнит немного. Слабость, иногда кружится голова. Боли отдают вниз, а иногда вверх, иногда опоясывают. Боли начались внезапно, затем ослабели и сейчас периодически усиливаются.
После такого рассказа, еще до осмотра, у врача имеющего опыт, в памяти возникает список заболеваний, из которых надо выбрать наиболее вероятное : камень или песок в мочеточнике, внематочная беременнось, воспалительный процесс придатков, апоплексия яичника и некоторые другие, более редкие заболевания.
Задаю решающий вопрос.
— Когда были последние месячные?
— Две недели тому назад.
— Вы уверены?
— Да,доктор, все точно.
— А перед этим?
— Доктор, точно две недели. Три дня были, все нормально.
— Подумайте еще раз, это очень важно!
— Доктор,я точно помню!
— Рожали?
— Да, девочка у меня, четыре года, сейчас у бабушки.
— Аборты были?
— Два раза.
— Хорошо,давайте посмотрим живот, измерим давление.
— Ваня, выйди! — Ваня покорно вышел
При пальпации небольшие боли в левой подвздошной области без определенной локализации, нечеткий симптом Пастернацкого. Артериальное давление 110\70 — в норме. Измеряю на другой руке — то же самое.
— Голова кружится?
— Немножко.
— Еще раз спрашиваю, это очень важно, когда были месячные?
— Доктор, две недели, Вы уже спрашивали!
Мои настойчивые вопросы объяснялись лишь одним — мне нужно было знать, есть ли беременность у женщины. В то время не было тестов,которые через несколько минут просигналили бы мне голубым цветом. Я не мог исследовать вагинально, у меня не было зеркал и даже перчаток. Наличие выделений женщина отрицает.
Итак,выбираем между камнем мочеточника и внематочной беременностью. Больше данных за внематочную, но я не установил главное — наличие беременности!
Расхождение диагнозов администрацией не приветствовалось. А женщина держалась стойко, как партизанка на допросе.
Если камешек в мочеточнике — делаю укол, оставляю дома. Через 15 минут я на заветной кушетке в комнате для мужчин Станции скорой помощи и спать! Может быть даже пару часов…
Если ставлю диагноз внематочной беременности — нужно везти в 7 клинику за 12 километров, а там пока сдашь в приемный покой, вернешься — и ночи конец, и снова идти на прием в пульмонологию…
— Третий раз спрашиваю — так была задержка месячных или нет, для тебя это очень важно!
— Доктор, ну что Вы пристали, ей богу, я Вам уже говорила — не было задержки!
— Ну, смотри! Сейчас я сделаю тебе укол. Станет легче, у тебя, видимо, камешек в мочеточнике. Утром иди к врачу и обязательно проверься у гинеколога.
— Хорошо, доктор.
Через десять минут я лежал на тврдой кушетке и старался заснуть.
Но сон не идет. Прокручиваю в голове весь разговор с пациенткой, сопоставляю симптомы… Не спится… Это
Смотрю на часы — прошел час. …А если допустить, что задержка была, а женщина по
Я решительно встаю и иду в диспетчерскую. Старшему врачу объясняю ситуацию, что, возможно, пропустил внематочную беременность, и на месте ли доктор Клугер? Старшая смены, Роза Моисеевна, спокойно говорит (она видела и не такое!) — ПРБ здесь, недавно приехали.
Здесь я должен пояснить. ПРБ — это сокращенно п..-ремонтная-бригада. Эта аббревиатура у нас прижилась и ею пользовапись даже в радиопереговорах между выездными бригадами и Станцией. Доктор Клугер, гинеколог, был молодой здоровенный еврейский мужчина весом не менее 120 килограмм, с рыжей пиратской бородой и громким голосом. На его могучих руках были короткие толстые пальцы, покрытые рыжим пухом. И было непонятно, как эти пальцы могли входить в предмет приложения его профессиональных интересов… Он был хорошим специалистом и никогда не отказывал фельдшерицам, рвавшимся к нему на консультацию.
Я объяснил ему положение вещей. Он похлопал меня по плечу мощной ладонью и заявил : «Не волнуйся, Володя, скоро конец смены, все сделаем в лучшем виде!»
Через сорок минут мне сообщили, что больная госпитализирована с внематочной беременностью.
Когда мы с Клугером встретились на следующем дежурстве через неделю, он рассказал:
— У той бабы к моему приезду было уже 85\50. Я быстро посмотрел ее в зеркалах, увидел синюю шейку матки и срочно отвез в больницу. По дороге я обругал ее матом и спросил : «Зачем ты обманула доктора? Ты же могла загнуться, если бы он меня не прислал!» А она : «Ах, простите, извините! Там был сосед, так он обещал взять меня замуж с ребенком, а сам уехал на 3 месяца, тут я забеременела от другого и не хотела, чтоб он узнал…»
«Ну, Володя, ты видишь какие б... бабы есть! А ты переживал,весь бледный стоял!», - и он сильно и дружески ударил меня по плечу.
Если меня случайно прочитают молодые дамы, я вас очень прошу, не обманывайте доктора даже слегка — не всегда ПРБ окажется свободной.
