Окончательный анализ

Доброго детского доктора, главу НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, члена Общественной палаты РФ Леонида Рошаля знают во всех уголках Земли. В этом году его выдвинули на получение Нобелевской премии за содействие установлению мира во всем мире. Кандидатуру Рошаля поддержали более 40 организаций и известных общественно-политических деятелей. Однако — увы. Премии доктор Рошаль не получил. От чего, впрочем, не стал менее любим детьми и взрослыми. Леонид Михайлович рассказал «РД» о том, чего сегодня не хватает детскому здравоохранению России.

«Сегодня здоровье детей хуже, чем во время Великой Отечественной войны»

— Леонид Михайлович, в чем, на ваш взгляд, главные проблемы детского здравоохранения нашей страны?

— Общественная палата РФ признала состояние здравоохранения в России неудовлетворительным и не отвечающим требованиям Конституции страны. Одновременно палата заявила, что здравоохранение у нас недофинансируется примерно в два раза — вместо 5—6% от ВВП (внутреннего валового продукта), что рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, у нас выделяют 2—3%.

Это положение не может не сказаться и на состоянии детского здравоохранения. Хотя педиатры оказались на более высоком уровне в тяжелейшие 90-е годы, когда вся система здравоохранения висела на волоске. Тогда при общем повышении смертности в России детские врачи сумели удержать этот показатель и не повысить детскую смертность. И сейчас идет хоть и медленное, но все же ее снижение. Хотя и сегодня детская смертность в России в два раза превышает аналогичные показатели в Европе и в Америке.

В структуре детской смертности в нашей стране лидирующее положение занимает смертность в период новорожденности. А у детей старше 7 месяцев на первое место по причинам летальности выходят различные травмы, повреждения, несчастные случаи, дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, отравления… Но есть болезни, в основе которых лежат социальные факторы, влияющие на здоровье.

Увы — за эти годы увеличилась общая заболеваемость детского населения. Я уже неоднократно заявлял, что состояние здоровья наших детей сейчас почти аналогично тому, а быть может, и хуже, что было до революции или во время Великой Отечественной войны. Причем заболеваемость постоянно растет — по всем группам болезней. И, что чрезвычайно неприятно, растет число детей с венерическими заболеваниями, туберкулезом, СПИДом, наркоманией, которая, кстати, «молодеет» год от года…

В первичном звене, в поликлиниках и амбулаториях, стало не хватать детских врачей из-за низкой заработной платы — их дефицит еще в прошлом году доходил до 30—40%! В большинстве детских больниц и роддомов оборудование и оснащение устарели. Кроме того, пришедшие с Ельциным реформаторы вообще ставили вопрос о закрытии детских поликлиник и женских консультаций и передаче всех детей врачам общей практики. То есть предлагали сломать одну из лучших в мире систем оказания медицинской помощи детям. Совместными усилиями, и прежде всего благодаря Союзу педиатров России, эта атака была отбита. Однако сегодня и президентской администрации, и правительству понятно, что так, как сейчас, жить нельзя. Поэтому была создана государственная целевая программа, нацпроект «Здоровье».

«Надо вернуться к распределению выпускников медицинских вузов»

— Как вы оцениваете выполнение нацпроекта «Здоровье»?

— Нацпроект позволил улучшить ситуацию с иммунизацией детей и привлечь большее число педиатров в первичное звено: к сожалению, эта государственная программа поддержки здравоохранения не коснулась узких специалистов поликлиник, которые и сегодня получают в пределах 4 тысяч рублей. Обошли вниманием и врачей школьных и дошкольных учреждений, часть из которых стали переходить в участковые, оголяя важнейшую структуру — школу, где проводят и иммунизацию, и оздоровление, и профосмотры детей. А это просто ужасно в той ситуации, в которой мы живем.

Ни для кого не секрет, что состояние здоровья детей ухудшается от 1-го к 11-му классу. Поэтому сейчас у нас огромный отсев при призыве в армию — каждого третьего мальчика признают негодным к службе в Вооруженных силах. Нам нужно вернуться к системе распределения выпускников, заканчивающих за госсчет педиатрические факультеты, да и вообще медицинские вузы, для работы в первичное звено на 3—5 лет — это ни у кого не вызывает сомнений. И непонятно, почему этот вопрос не решен до сих пор. Врачи нужны сегодня, а не через 5 лет.

— Что еще, по-вашему, необходимо для улучшения качества медицинской помощи детям в России?

— Существенную роль в оздоровлении детского населения страны могла сыграть федеральная программа «Дети России», разработанная ведущими педиатрами страны. Однако ее финансирование в этом году уменьшено почти в 3 раза. Поэтому она не смогла выполнить тех задач, на которые мы надеялись. Нам необходимо улучшить качество оказания медицинской помощи детям и в поликлиниках, и в стационарах, чтобы каждый житель России, который имеет детей, был бы доволен и профилактической работой, и диагностикой, и лечением, и реабилитацией ребенка после болезни.

Очень важный и актуальный на сегодня вопрос — вопрос оздоровления детей, у которых была выявлена та или иная патология при диспансерном учете.

Общественная палата выступила с предложением о введении бесплатного лекарственного обеспечения детей не до 3 лет, как это делается сегодня, а до 12-ти, как это принято во многих цивилизованных странах мира. На детях мы не должны экономить!

— Вы упоминали, что наша педиатрия — одна из лучших в мире. В чем ее неоспоримые преимущества?

— Во-первых, это специализированная служба. Ни в одной стране мира педиатров не готовят столько, сколько у нас, — 6 лет! Во-вторых, структурно наша педиатрия приближена к детям. Качество оказания медицинской помощи педиатрами гораздо выше, чем у врачей общей практики. Только по нужде в отдаленных районах, на селе могут работать врачи общей практики, которые одновременно со взрослыми ведут детей. Но лишь при условии курации этих врачей педиатрами по территориальному признаку.

О Нобелевской премии

— Скажите честно, как вы отнеслись к тому, что вам не досталась Нобелевская премия?

— Я поздравил вице-президента США Гора с победой. Проиграть Гору, отличному политику, было не стыдно. Но… обидно. Я поблагодарил правительства стран, лауреатов Нобелевской премии мира, крупнейшие организации Америки, Европы и Азии и отдельных выдающихся лиц, и представителей всех известных конфессий, которые поддерживали мою кандидатуру. Я считаю так — и в России есть достаточное количество людей, которых можно представить на Нобелевскую премию, в том числе и мира. И очень плохо, что мир об этих людях так мало знает. Негоже, когда Россию за рубежом представляют только страной бандитов, гангстеров и убийц.

О «Норд-Осте»

— Недавно исполнилось пять лет с момента захвата заложников «Норд-Оста». Все помнят, что во время этой трагедии вы были переговорщиком, неоднократно заходили в театр, консультировали там больных, приносили лекарства. Вы следите за судьбами людей, с которыми тогда общались?

— Да. Особенно за детьми. Они ко мне периодически обращаются. Есть очень больной для меня вопрос. Среди заложников «Норд-Оста» было 15 врачей. Но активную медицинскую помощь захваченным террористами людям оказывали лишь четверо из них. Это — доктор Фатима Шахова, сотрудница НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН. Это — подполковник медицинской службы Александр Попов. Это — сегодня уже доктор медицинских наук Владислав Пономарев. И — кандидат медицинских наук Олег Магерланов из Кубанского государственного медицинского института. Олег Магерланов погиб при освобождении «Норд-Оста». Ему было всего 36 лет!

Во все три жутких дня я лично неоднократно контактировал с Фатимой Шаховой и Александром Поповым. Это героические люди, которые исполняли свой долг, рискуя жизнью! При мне один из террористов сказал Фатиме Шаховой: «Мне что-то не очень нравятся твои глаза. И я, пожалуй, тебя убью». А они оказывали посильную медицинскую помощь, консультировали заложников вместе со мной и составляли списки тех медикаментов, которые были необходимы людям и которые я каждый раз приносил.

Я всех этих врачей нашел в больницах после штурма. Но не нашел Олега Магерланова, который погиб. Я сразу написал в Правительство России официальную просьбу о необходимости заслуженно наградить героев-докторов.

Пономарев был награжден орденом Мужества. Олег Магерланов был награжден орденом Мужества посмертно. А Фатима Шахова и Александр Попов остались даже без слова «спасибо» от государства.

Мне неприятно об этом говорить. Почему из списка награждения был исключен подполковник медслужбы Попов, мне непонятно. Но мне понятно, почему исключена Фатима Шахова. Кому-то не понравилась ее фамилия, кому-то не понравилось то, что она из Кабардино-Балкарии, кому-то не понравилось то, что она из Нальчика. У нее после штурма были отобраны документы, и я лично подтверждал, что она никаких связей с террористами не имела. История на этом не кончается. Газета «Комсомольская правда» привела ее в списках погибших на «Норд-Осте». А Фатима даже не могла без документов выехать к своим родственникам в Нальчик. Мои повторные письма и просьбы к высоким чинам оказались неуслышанными. Ходатайство о ее награждении было подписано институтом, где она работает, поддержано полпредом президента в ЦФО Григорием Полтавченко. И опять кто-то из бюрократов «замотал» этот вопрос.

Я считаю, что это просто неприлично. И с политических, и с общечеловеческих позиций. И они оба — и Попов, и Шахова, которая сегодня уже стала кандидатом медицинских наук и вышла замуж, — достойны носить на своей груди орден Мужества и даже более. Я их считаю просто героями.

Екатерина Пичугина