В последние несколько десятилетий в мире фиксируют значительный рост заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания ОДА, включая остеоартрит, остеопороз и различные формы артритов, становятся одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Более 1,5 миллиарда человек на планете испытывают те или иные проблемы, связанные с ОДА.
И если раньше эти заболевания традиционно считались больше проблемами пожилых, сегодня они все чаще диагностируются у людей различных возрастных групп, включая детей и молодежь. Основная проблема заключается в нашем повседневном образе жизни и недостаточной двигательной активности. Об этом и многом другом в интервью обозревателю «МК» рассказал профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, доктор медицинских наук Владимир Александрович Фролов.
— Владимир Александрович, в чем причина роста заболеваний ОДА в целом и болезней стопы в частности?
— На протяжении последних столетий человек адаптировался к новым условиям жизни, что повлияло на анатомические и физиологические особенности его тела. Стопа как основа опорно-двигательной системы испытала на себе значительное влияние перехода на ношение обуви. Обувь, хоть и предоставляет удобство и защиту, лишает стопу ее естественных функций. В условиях, где наши предки жили без обуви и на различных природных поверхностях, их стопы развивались иначе, показывая невероятную гибкость и устойчивость к нагрузкам.
Современные жесткие поверхности, такие как асфальт и бетон, а также использование обуви с плотной подошвой, препятствуют естественному движению стопы. Это приводит к появлению различных заболеваний, включая плоскостопие, деформации пальцев (такие как бурсит, или «косточка») и другие проблемы, которые могут вызвать сложности не только в передвижении, но и в повседневной жизни.
Неконтролируемые стрессы, физическое бездействие и малоподвижность — все это существенно увеличивает риск развития заболеваний ОДА. Сегодня многие люди ведут малоподвижный образ жизни. Чаще всего именно недостаток физической активности увеличивает вероятность развития заболеваний. Около 80% заболеваний опорно-двигательного аппарата связано с неправильной осанкой и нагрузками на опорно-двигательный аппарат, возникающими в результате неоптимальных двигательных стереотипов. Примером может служить привычка часами сидеть за компьютером или проводить время в общественном транспорте. Эти факторы значительно влияют не только на здоровье позвоночника, но и на здоровье опорно-двигательной системы в целом. Неправильная походка, ношение неудобной обуви и движение по жестким поверхностям существенно ухудшают работу суставов и позвоночника. Согласно исследованию, проведенному в 2020 году, более 70% опрошенных людей замечали ухудшение состояния своих суставов, вызванное неправильным образом жизни.
— Какие заболевания ОДА сегодня наиболее распространены?
— Наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата являются остеоартрит, остеохондроз и различные деформации стоп. Эти заболевания вызывают сильные болевые ощущения, ограничивают физическую активность и вносят коррективы в привычный образ жизни. Например, остеоартрит, характеризующийся разрушением хрящей в суставах, может привести к потере подвижности, а также вызвать изменения в мышечном тонусе вокруг пораженного сустава. Это, в свою очередь, может привести к усилению болевого синдрома и нарушению координации движений. Остеоартрит, по разным данным, затрагивает от 10% до 40% взрослого населения. Особенно высокая распространенность этого заболевания наблюдается у людей старше 65 лет, где от него страдают почти 70%. Даже молодое поколение, ведущее малоподвижный образ жизни, сталкивается с проблемами, ранее характерными для более зрелого возраста. Примечательно, что исследования показывают, что молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет сталкиваются со значительными болями в суставах и позвоночнике, часто жалуясь на дискомфорт после длительного сидения или стояния.
Деформации стопы, такие как плоскостопие и вальгусная деформация, также широко распространены. Эти состояния влияют не только на внешнюю форму стопы, но и на весь механизм движения человека. Неправильное распределение нагрузки на суставы может стать причиной нарушения работы всей опорно-двигательной системы. По данным Национального института ортопедии, почти 70% людей страдают от различных деформаций стоп, в значительной степени возникающих из-за неправильного выбора обуви. В частности, обувь на высоком каблуке, а также обувь с узким носком могут вызывать недуги как в стопах, так и в голеностопных суставах, что в будущем может привести к более сложным заболеваниям, включая остеоартрит и бурсит.
Другим важным аспектом является связь между заболеваниями ОДА и психосоматикой. Современные исследования подтверждают, что проблемы с суставами и позвоночником нередко сопровождаются психоэмоциональными расстройствами, такими как депрессия и тревожные расстройства. Одно из крупных исследований, проведенное в 2021 году, показало, что у 65% пациентов с хронической болью в спине наблюдаются признаки депрессии или тревожности, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению.
— С чем связано увеличение случаев плоскостопия и нарушений стопы у детей и школьников?
— Сравнивая образ жизни современного ребенка с тем, что было 50–100 лет назад, можно заметить, что мышечная активность значительно снизилась. Раньше дети больше играли на улице, бегали, прыгали и проводили много времени в движении. Сегодня же активные игры уступили место компьютерным. Многие дети проводят по нескольку часов в день за экранами, что напрямую влияет на их физическую активность, а также на развитие мышечного корсета и функциональности стоп.
Нельзя не сказать и про выбор обуви. В прошлом обувь выбиралась с акцентом на удобство и функциональность, а не на моду. Сегодня же дети нередко вынуждены носить обувь, которая ограничивает естественную подвижность стопы и не обеспечивает должной поддержки. Это связано не только с индивидуальными предпочтениями, но и с тем, что многие виды обуви, особенно для подростков, часто имеют узкий носок и жесткий задник. Неправильная обувь может привести к сильному дискомфорту и развитию плоскостопия.
Конечно, не стоит забывать и о генетических факторах. Если у родителей имеется предрасположенность к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, то их дети тоже могут столкнуться с подобными трудностями. Однако даже в этом случае важную роль играют окружающая среда и образ жизни. Стресс, тревожность и депрессия могут негативно влиять на мышечный тонус и координацию движений, что, в свою очередь, может увеличивать риск развития плоскостопия. Дети, испытывающие стресс, часто имеют более высокую вероятность перенапряжения мышц ног и неоптимальной осанки, что может приводить к нарушениям в развитии стоп.
С увеличением числа детей с избыточным весом также наблюдается рост заболеваний, связанных со стопами. Лишняя масса обременяет ноги и суставы, что дополнительно способствует развитию плоскостопия. Падение активности и неправильное питание создают «замкнутый круг», из которого ребенку трудно выбраться без помощи взрослых.
— Как снизить риски развития болезней ОДА?
— Для этого необходимо вернуться к активному образу жизни и правильно подходить к выбору обуви.
Регулярные физические нагрузки помогают укреплять мышцы ног, улучшать кровообращение и поддерживать нормальный вес тела, что также снижает нагрузку на стопы. Прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой или стретчингом не только укрепляют ноги, но и положительно влияют на общее самочувствие. Специально разработанные программы тренировок, ориентированные на мышцы стоп и голеностопного сустава, могут значительно помочь в профилактике.
Также следует обратить внимание на выбор обуви. Это один из самых важных аспектов профилактики. Обувь должна быть удобной, хорошо подогнанной и адаптированной под физические нагрузки. Избегайте моделей с узкими носами, высокими каблуками и жесткой подошвой. Идеальная обувь должна обеспечивать достаточную поддержку сводов, амортизацию и свободу движений. Обувь для повседневной носки должна быть сделана из натуральных материалов, чтобы позволить ногам «дышать».
Индивидуально подобранные стельки могут быть очень полезны для тех, кто уже испытывает дискомфорт в стопах или имеет предрасположенность к заболеваниям. Ортопедические стельки помогают исправить неправильное положение стопы, равномерно распределяют нагрузку и снижают риск травм. Они также могут иметь профилактический эффект для людей, которые много времени проводят на ногах.
Упражнения для стопы, направленные на укрепление мышц и связок, могут существенно снизить риск развития заболеваний. К таким упражнениям относятся:
— подъемы на носки: помогает укрепить мышцы голени и стопы;
— подбор мелких предметов пальцами ног: улучшает координацию и гибкость.
Растяжка икроножных мышц: способствует улучшению кровообращения и снижению напряжения.
Наконец, регулярные осмотры у специалистов, включая ортопедов и подиатров, помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях. Это может предотвратить ухудшение состояния и сохранить активность на долгие годы.
— Но если заболевание уже диагностировано — как его лечить?
— Лечение заболеваний стоп должно быть комплексным и может включать несколько аспектов. В большинстве случаев (при плоскостопии, подошвенном фасциите) можно обойтись без хирургического вмешательства. Консервативные методы лечения могут включать: ортопедические стельки и супинаторы (они помогают изменить распределение нагрузки при ходьбе и обеспечивают поддержку сводов стоп); физиотерапию для снятия боли и воспаления; массаж и мануальную терапию. Если есть выраженные болевые синдромы или воспалительные процессы, врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и уменьшения воспаления. Также могут быть полезны местные анальгезирующие мази и гели. В крайних случаях, когда консервативное лечение не дало результатов и заболевание остановило нормальную жизнедеятельность пациента, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство может включать коррекцию плоскостопия, удаление невропатий или другие процедуры в зависимости от конкретной проблемы.
— Появились ли какие-то новые методики профилактики и лечения заболеваний ОДА?
— В последние годы в области медицины наблюдается внедрение новых технологий и методик, которые направлены на профилактику и лечение различных заболеваний стоп. Одной из наиболее значимых инноваций в области ортопедии стали индивидуальные супинаторы, которые изготавливаются под каждый конкретный клинический случай. Супинаторы помогают обеспечить полный контакт с подошвой стопы, что значительно улучшает биомеханику движений. Их использование позволяет корректировать положение стопы и уменьшать болевые ощущения, а также возвращать пациента к активной жизни.
Среди новшеств также стоит отметить использование устройства для визуальной экспресс-диагностики — подоскопа. Метод подоскопии позволяет быстро и безболезненно оценить состояние сводов стопы. Быстрая диагностика позволяет врачам не только оперативно оценить текущее состояние пациента, но и разрабатывать план лечения, который может включать специальные упражнения, ортопедические стельки и другие меры ухода за стопами.
Еще одной интересной методикой являются позиционные клинья, которые используются для изменения трехмерной позиции всех элементов стопы. Эти клинья располагаются под плантарную поверхность стопы, что позволяет перераспределить нагрузку и активировать мышцы, которые недостаточно участвуют в движении. Их использование способствует улучшению биомеханики движений и снижению нагрузки на суставы, что особенно важно для пациентов, занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни.
Активно используется и нейроортопедическая методика, направленная на поддержку мышечного баланса и улучшение биомеханики в результате сенсомоторной стимуляции. Использование индивидуальных стелек, которые не только поддерживают своды стопы, но и активируют нервные рецепторы, позволяет достичь положительных результатов благодаря улучшению координации движений и общей стабильности. Клинические исследования показывают, что такой подход снижает риск падений и травм, увеличивая уверенность пациентов в своих движениях. Это особенно актуально для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, которые могут испытывать сложности в передвижении.
Внедрение новых методов профилактики и лечения заболеваний стоп открывает перед медициной новые горизонты. Эти инновации не только помогают эффективно справляться с существующими проблемами, но и предоставляют уникальные возможности для профилактики заболеваний. Системный подход к диагностике и лечению, индивидуализированные методики и использование новейших технологий — все это способствует улучшению качества жизни пациентов и повышению их активности.
— Что за наука подиатрия и почему врачи-подиатры — большая редкость?
— Подиатрия — это область медицины, которая изучает, диагностирует и лечит заболевания стоп и нижних конечностей. Стопа как ключевой элемент нашего тела поддерживает весь вес тела и выполняет множество функций, связанных с передвижением. Поэтому заболевания или нарушения в этой области могут существенно снизить качество жизни человека.
Ученые и медицинские специалисты все больше осознают, что здоровье стоп и нижних конечностей связано с общим состоянием организма. Проблемы с ногами могут стать причиной других заболеваний и даже обострять уже имеющиеся состояния. Например, диабетические язвы на ногах, если их не лечить, могут привести к серьезным последствиям, включая ампутацию. Аналогично, плоскостопие или неправильное распределение нагрузки на ноги могут вызвать боли в спине, коленях и даже бедрах. С каждым годом возрастает количество людей с такими заболеваниями, что подчеркивает необходимость существования специалистов, способных оценить и лечить специфические проблемы, возникающие в данной области.
Несмотря на важность подиатрии, врачей-подиатров не так много, и на это есть несколько причин. Многие люди не осознают, насколько важна поддержка здоровых стоп для общего состояния здоровья. Часто пациенты обращаются к общим врачам или ортопедам, игнорируя необходимость специализированного подхода. Это может привести к ухудшению состояния.
В некоторых странах образование по специальности «подиатр» не развито. Профессиональное обучение может ограничиваться несколькими курсами в рамках более широкой специализации, что не всегда позволяет получить необходимые навыки и знания для эффективного лечения пациентов.
В медицинских учреждениях традиционно больше внимания уделяется другим специальностям — хирургии, терапии и даже ортопедии. Это сказывается на выделении ресурсов и времени на развитие подиатрии как отдельной дисциплины.
Несмотря на трудности, подиатрия как наука имеет большие перспективы. Мы уже отмечаем Международный день подиатрии, а современные исследования, тренды в медицине и старение населения будут лишь способствовать повышению спроса на услуги подиатров. Особенно это актуально для стран с высокой заболеваемостью, где растет количество людей с проблемами, связанными с опорно-двигательным аппаратом.
При растущем числе людей, страдающих от хронических заболеваний, важно повышать осведомленность о здоровье стоп и необходимости обращения к специалистам. Поддержка и развитие подиатрии как отдельной области может значительно повлиять на улучшение качества жизни людей, обеспечивая надежную диагностику и эффективное лечение заболеваний стоп.
